醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的三大影響因素

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　　醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)不是一個(gè)孤立的體系，評(píng)價(jià)效果的好壞，受到很多因素的制約?？傮w看來(lái)，影響醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的因素可以歸結(jié)為：醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、醫(yī)院外部政策環(huán)境及績(jī)效評(píng)價(jià)體系三個(gè)主要因素。

　　一、醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)

　　人事管理自主權(quán)、剩余價(jià)值索取權(quán)、晉升與分配機(jī)制是醫(yī)院組織內(nèi)部制約績(jī)效評(píng)價(jià)的主要方面。擁有更多人事管理自主權(quán)、剩余價(jià)值索取權(quán)相對(duì)較大、晉升分配機(jī)制科學(xué)健全的醫(yī)院，對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的需求越大，同時(shí)也促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的不斷完善和績(jī)效管理水平的提高，反之則會(huì)影響到醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)作用的發(fā)揮。

　　二、醫(yī)院外部政策環(huán)境

　　外部環(huán)境的壓力是對(duì)醫(yī)院行為和體制改革的效果產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的關(guān)鍵因索。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)實(shí)際是公立醫(yī)院改革的一個(gè)主要產(chǎn)物，因此醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的力度和深人程度受到政府行政職能支持力度的影響，同時(shí)也受到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的促進(jìn)。醫(yī)院作為衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院績(jī)效的評(píng)價(jià)應(yīng)該按著整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)的戰(zhàn)略方向進(jìn)行。

　　三、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)

　　盡管醫(yī)院績(jī)效管理是一種非常有效的管理模式，但是這項(xiàng)工作本身還存在很多需要完善的地方。目前認(rèn)為阻礙績(jī)效管理工作開(kāi)展的原因在于績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)——績(jī)效評(píng)價(jià)體系不夠完善。除了評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇及權(quán)重的確立等“技術(shù)性障礙”外，更主要的是績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)存的不公平性。這種不公平性主要表現(xiàn)在評(píng)價(jià)的結(jié)果往往受到被評(píng)價(jià)對(duì)象客觀基礎(chǔ)條件的影響，評(píng)價(jià)結(jié)果僅僅體現(xiàn)了被評(píng)價(jià)對(duì)象的實(shí)力，難以反映人們主觀上對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理的有效努力程度。如果績(jī)效結(jié)果不公平，不僅不能有助于改善被評(píng)對(duì)象的經(jīng)營(yíng)管理，反而會(huì)造成一定的負(fù)面影響，難以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，評(píng)價(jià)結(jié)果反而造成了低效率和各種資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。