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淺談醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部嚴(yán)管制度
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筆者所在醫(yī)院內(nèi)部嚴(yán)管制度的“五個(gè)不放過(guò)”:病人死亡了,其死亡原因不明不放過(guò);手術(shù)失敗了,失敗原因不明不放過(guò);病人投訴了,病人不滿意的原因不明不放過(guò);病人出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥的原因不明不放過(guò);糾紛處理了,當(dāng)事人認(rèn)識(shí)不到位的不放過(guò)。
病人死亡,手術(shù)失敗、出現(xiàn)并發(fā)癥、糾紛投訴等情況在醫(yī)院屢見不鮮。對(duì)于病人的死亡,醫(yī)生往往會(huì)分析“病人病情太重”、“病情變化太快了”、“我們已經(jīng)盡力了”等各種原因;對(duì)于并發(fā)癥,醫(yī)生往往會(huì)尋找“這是正常的并發(fā)癥”、“這種病就會(huì)有這種并發(fā)癥”等各種藉口;對(duì)于糾紛投訴,醫(yī)生往往會(huì)解釋“我已經(jīng)做到位了”、“我已經(jīng)跟家屬溝通過(guò)了”、“我又沒錯(cuò),是家屬無(wú)理取鬧”。很多情況下,醫(yī)生可以憑借各種理由、各種藉口“蒙混過(guò)關(guān)”,但仔細(xì)分析,真的是這樣嗎?
當(dāng)醫(yī)院遵循“五個(gè)不放過(guò)”原則,認(rèn)真剖析,追根溯源,分析隱藏在這些問(wèn)題背后的深層次原因時(shí),就會(huì)發(fā)現(xiàn)諸多死亡病例在病情評(píng)估、嚴(yán)重程度的判斷上有失誤,在病情觀察、細(xì)節(jié)處理方面有疏忽;手術(shù)病例在適應(yīng)癥、禁忌癥把握上有不當(dāng),在圍手術(shù)期處理上有欠缺;對(duì)并發(fā)癥的防范措施不到位;與患者及家屬的醫(yī)患溝通不到位;甚至醫(yī)院管理制度有漏洞等等一系列問(wèn)題。此時(shí),各種理由、各種藉口在事實(shí)面前顯得是多么的無(wú)力!
“五個(gè)不放過(guò)”為醫(yī)院很好地總結(jié)和歸納了醫(yī)療質(zhì)量管理的切入點(diǎn)。緊緊將死亡、手術(shù)失敗、并發(fā)癥病例及糾紛投訴作為切入點(diǎn),抽絲剝繭,仔細(xì)分析醫(yī)療過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié),會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量方面存在的諸多問(wèn)題。
“五個(gè)不放過(guò)”時(shí)刻提醒醫(yī)院,凡是要透過(guò)表面看本質(zhì)。病人死亡、手術(shù)失敗、出現(xiàn)并發(fā)癥、糾紛投訴絕大部分是醫(yī)療質(zhì)量管理不到位導(dǎo)致的,不能因?yàn)樗^的“理由”和“藉口”懈怠了醫(yī)療質(zhì)量管理,否則類似的情況必然還會(huì)發(fā)生。
“五個(gè)不放過(guò)”是推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有力“武器”。堅(jiān)持“五個(gè)不放過(guò)”查找醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題,通過(guò)PDCA循環(huán)不斷改進(jìn),必將能有效提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)院管理水平。
在醫(yī)院管理不斷走向精細(xì)化的年代,醫(yī)療質(zhì)量管理也由終末管理向環(huán)節(jié)管理轉(zhuǎn)變,“五個(gè)不放過(guò)”就是一把打開環(huán)節(jié)質(zhì)量管理大門的“鑰匙”,堅(jiān)持“五個(gè)不放過(guò)”,必將成功做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
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