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探索適應(yīng)醫(yī)院管理需求的財務(wù)管理方法

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  隨著醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院管理對財務(wù)管理提出了更高的要求。醫(yī)院的財務(wù)管理已經(jīng)不能固守算賬、記賬、報賬的傳統(tǒng)管理模式,而是需要結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展的要求,探索能夠適應(yīng)醫(yī)院管理需要的財務(wù)管理方法,促進醫(yī)院財務(wù)管理。


 

  其中,如何在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用“管理會計”理論并為醫(yī)院創(chuàng)造價值,是醫(yī)院財務(wù)管理者需要努力思考與實踐的課題。


  財務(wù)管理需配合醫(yī)改要求


  隨著公立醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)從收付實現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制的轉(zhuǎn)變,這標(biāo)志著醫(yī)院已經(jīng)從原來的以政府補助為主、等病人上門,轉(zhuǎn)變到現(xiàn)在的更加關(guān)注收入、成本、效率等經(jīng)濟運營管理問題方面。與之相適應(yīng),醫(yī)院的財務(wù)管理模式需要配合醫(yī)院的改革發(fā)展而變化。


  然而,目前很多醫(yī)院的財務(wù)管理并沒有做好充分的準(zhǔn)備,依然沿用傳統(tǒng)的報賬、記賬、核算、報表的管理方式,通過提供會計報表信息支持醫(yī)院的管理。部分基礎(chǔ)好的醫(yī)院雖然開展了財務(wù)分析,但其分析的內(nèi)容、范圍、結(jié)果還不能完全滿足管理的需要。


  開始關(guān)注報表外的問題


  院長到底需要怎樣的財務(wù)信息?我們發(fā)現(xiàn),院長的要求越來越多,越來越細(xì)……原有的知識結(jié)構(gòu)、會計報表、會計信息已經(jīng)難以滿足院長們的決策需要,管理者迫切需要了解醫(yī)院多層面、多角度、更加立體的經(jīng)濟數(shù)據(jù),以支持科學(xué)決策。


  當(dāng)前,院長們提出的問題也從直線思維,變成了曲線式或者點式思維,十分零散。比如,院長會向財務(wù)主管提出這樣的問題:大型設(shè)備應(yīng)該購買、租賃還是共用?制劑室的選址是在醫(yī)院好還是到郊外租房好?擬立項項目的預(yù)期收益怎樣?醫(yī)院的辦公樓外遷好還是改造為病房好?對于商業(yè)銀行貸款與利用外國政府貸購置醫(yī)療設(shè)備,究竟哪種方式的資金成本更低?科主任說醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)是倒掛的,究竟哪些項目是虧損的?醫(yī)保單病種結(jié)算以后,醫(yī)保扣款太多,到底哪些病種是虧損的?是醫(yī)院的原因還是醫(yī)保定價的問題……現(xiàn)有的會計信息已經(jīng)難以直接回答這些報表以外的問題。


  筆者總結(jié),院長們的問題主要有五類:預(yù)測決策、決策分析、規(guī)劃控制、考核評價、業(yè)務(wù)支持。


  要解決這些問題,傳統(tǒng)的財務(wù)會計信息已經(jīng)不能給院長們提供合理、滿意的解釋。在部分醫(yī)院,與財務(wù)主管的報告相比,院長們更愿意聽經(jīng)濟管理辦公室主任的報告,那里有院長需要的經(jīng)濟信息,比如科室的經(jīng)營情況。因此,如何用科學(xué)的理論和方法解答這些問題,成為財務(wù)管理者要去探索的新課題。


  向管理會計探索解決之道


  筆者認(rèn)為,從核算型向管理型轉(zhuǎn)變,將成為醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展方向。


  雖然醫(yī)院的財務(wù)管理已經(jīng)越來越重視會計信息的范圍和內(nèi)涵、廣度和深度,但是,我們與先進國家在這方面相比還存在較大差距。


  比如,在美國,有規(guī)模的企業(yè)經(jīng)營部門都設(shè)置有管理會計師的崗位,90%的會計要做管理會計的工作,75%的工作時間用于決策支持。在中國,醫(yī)院引入管理會計師崗位的意識還不夠,甚至于管理會計在醫(yī)院的財務(wù)部門還得不到應(yīng)有的重視。今后,醫(yī)院的財務(wù)部門不僅僅是業(yè)務(wù)部門,更應(yīng)是管理決策支持部門,要以提供“決策有用”的會計信息作為工作目標(biāo)。


  有必要將管理會計體系逐步引入醫(yī)院財務(wù)管理,包括成本管理、預(yù)算管理、績效管理、財務(wù)決策、公司理財。


  如今,醫(yī)院成本管理框架雖然已經(jīng)建立,但其應(yīng)用于管理的程度不高;預(yù)算管理形式重于實質(zhì),重“算”輕“管”;績效管理主要用于核算績效獎勵,較少與醫(yī)院的目標(biāo)管理、績效評價結(jié)合起來;財務(wù)決策和公司理財運用較少……因此,探索構(gòu)建適合醫(yī)院的管理會計體系顯得尤為必要,結(jié)合醫(yī)改要求,醫(yī)院的財務(wù)管理者要樹立管理會計的思維,從管理的視角看待財務(wù)的、經(jīng)濟的、醫(yī)院管理的問題,并將三者有機結(jié)合起來,為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)、有效、合理的支持,發(fā)揮財務(wù)管理在促進醫(yī)院管理中的積極作用。要運用管理會計促進醫(yī)院科學(xué)管理和決策,讓醫(yī)院的財務(wù)管理與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng),與醫(yī)改的步伐相同步。

發(fā)布:2007-04-10 10:25    編輯:泛普軟件 · xiaona    [打印此頁]    [關(guān)閉]
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