醫(yī)院感控管理難以繞開的怪圈

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　　在醫(yī)院里，90%的醫(yī)療服務(wù)是要通過醫(yī)務(wù)人員的手來完成的，因此保持雙手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施之一。在基層醫(yī)院的臨床一線，傳承下來的習(xí)慣是使用普通的老式肥皂洗手。但是，普通肥皂是否能達(dá)到感控指定標(biāo)準(zhǔn)？而肥皂更換為洗手液是否又有悖于醫(yī)院降低成本？醫(yī)院管理如何做才能繞開這個(gè)怪圈。

　　某醫(yī)院內(nèi)分泌科病區(qū)護(hù)士長看到工資單上有200元的質(zhì)控扣款后感到詫異。這200元是被醫(yī)院感染管理科扣掉的，扣掉的原因是“洗手池上使用中的肥皂盒潮濕，衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)”。相信這個(gè)問題也困擾著許多醫(yī)院。

　　感控管理上明確規(guī)定，醫(yī)院ICU等重點(diǎn)部門還應(yīng)配備非手觸式水龍頭、清潔劑，手衛(wèi)生肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。

　　但是問題來了。醫(yī)院一方面加大監(jiān)管力度，要求提高手衛(wèi)生的設(shè)施，另一方面，也在要求各科室節(jié)能降耗，壓縮科室耗材成本。手衛(wèi)生的問題若要達(dá)標(biāo)，普通肥皂無論怎樣保存都不盡如人意，但是，在全院范圍內(nèi)推行洗手液洗手，又不得不消耗掉相當(dāng)?shù)某杀?。?jié)能降耗與感控達(dá)標(biāo)，一對自相矛盾的綜合體，就這樣奇怪地集中在醫(yī)院感控科身上。

　　感控管理怎樣才能繞開這個(gè)怪圈？其實(shí)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都已經(jīng)把肥皂更換為洗手液，無明顯污染的手還可以使用速干手消毒劑。無論如何，醫(yī)院還是要盡可能在臨床推廣使用密閉下壓的洗手液和皂液，如統(tǒng)一購進(jìn)一次性包裝抗菌洗手液和洗手消毒凝膠，以確保洗手的效果。醫(yī)院也可以不硬性規(guī)定洗手液，可購進(jìn)肥皂和洗手液兩種可供選擇。如果醫(yī)院實(shí)在難以推進(jìn)，那就要加強(qiáng)監(jiān)督管理，監(jiān)管使用肥皂的科室要保持肥皂干燥，不定時(shí)采樣，把細(xì)菌監(jiān)測培養(yǎng)結(jié)果每月上報(bào)給醫(yī)院管理者，看管理者如何反應(yīng)，最終促使管理層理解并作出決策。

　　不僅是感控管理，醫(yī)院的其他管理也會涉及到經(jīng)濟(jì)與效益的問題，管理者應(yīng)該在考察醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的管理措施，畢竟懲罰只是一種手段，并非是補(bǔ)救的措施。