加強(qiáng)醫(yī)院臨床輸血質(zhì)量管理的探討

申請(qǐng)免費(fèi)試用、咨詢電話：400-8352-114

1 嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)

　　醫(yī)院輸血科在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行<中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法>、<醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）>、<臨床輸血技術(shù)規(guī)范>、<醫(yī)院感染管理規(guī)范>等相關(guān)法律法規(guī)，按照規(guī)范要求進(jìn)行輸血治療活動(dòng)，做到依法行醫(yī)、依法用血。

　　2 建立輸血科質(zhì)量管理體系

　　為規(guī)范醫(yī)院輸血科的各項(xiàng)工作，應(yīng)建立輸血科質(zhì)量管理體系，確立與其工作相適宜的、配套的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、操作規(guī)程、質(zhì)量記錄。按照質(zhì)量手冊(cè)中規(guī)定的工作目標(biāo)、服務(wù)宗旨、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理制度，嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，實(shí)行血庫(kù)24小時(shí)值班制度、儲(chǔ)血制度、發(fā)血制度、消毒隔離制度、配血制度、患者血液標(biāo)本接收與保存制度、輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度等，并對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量記錄，為臨床輸血治療提供安全保障。

　　3 管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化

　　二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)成立輸血科，并設(shè)立臨床輸血委員會(huì)，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。在輸血治療中，對(duì)臨床輸血管理的要求：

      （1）輸血醫(yī)生逐項(xiàng)填寫完整準(zhǔn)確的<臨床輸血申請(qǐng)單>連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送血庫(kù)備血；

      （2）執(zhí)行輸血審批流程規(guī)范；

      （3）輸血科必須只接受完整、準(zhǔn)確和清晰的臨床輸血申請(qǐng)單；

      （4）決定輸血治療前簽<輸血治療同意書>入病歷，讓患者了解經(jīng)輸血感染傳染病的可能性，各醫(yī)務(wù)工作者的告知責(zé)任和尊重患者的知情權(quán)；

      （5）輸血科應(yīng)對(duì)初次輸血患者進(jìn)行四項(xiàng)血液指標(biāo)檢測(cè)，用酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，保留原始數(shù)據(jù)，以備今后發(fā)生醫(yī)療糾紛明確責(zé)任時(shí)的可靠依據(jù)；

     （6）記錄血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，粘貼血袋條形碼；

      （7）發(fā)血時(shí)，輸血科工作人員與護(hù)士共同進(jìn)行“三查”、“八對(duì)”;

      （8）實(shí)施輸血前，由兩名護(hù)士對(duì)患者所有的輸血信息進(jìn)行“雙查雙對(duì)”;

      （9）輸血過(guò)程中護(hù)士應(yīng)在<臨床輸血記錄單>中記錄輸血開(kāi)始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間并簽名；

      （10）輸血科應(yīng)做好室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)評(píng)工作，提高檢測(cè)水平。

　　4 建立臨床輸血微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)輸血科人員的培訓(xùn)

      建立臨床輸血微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，包括血液的入庫(kù)、儲(chǔ)存、供應(yīng)等方面的管理，為臨床工作提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境，以便滿足醫(yī)院各部門對(duì)血液的需求，確保病人用血安全。

　　輸血科工作人員應(yīng)得到與其工作崗位相適應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，所有培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)工作得以文件化，并對(duì)培訓(xùn)作出評(píng)價(jià)，必要時(shí)實(shí)施改進(jìn)。輸血科工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部的血庫(kù)人員上崗資格證書，做到持證上崗。業(yè)務(wù)培訓(xùn)有助于增強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)、提高員工的知識(shí)和技能，醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)和輸血科主任應(yīng)為全體員工提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)，只有受過(guò)良好培訓(xùn)的員工才是確保臨床輸血安全、有效的重要保證。

　　5 指導(dǎo)臨床合理使用成分血

　　隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，造血干細(xì)胞移植、白細(xì)胞過(guò)濾、血液輻照、紫外線照射等新一代成分血在臨床的運(yùn)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解成分輸血的原理及療效，遵循科學(xué)、合理的原則進(jìn)行輸血治療。輸血科工作人員應(yīng)積極指導(dǎo)臨床醫(yī)生有針對(duì)性的合理使用成分血，積極推廣自體輸血，盡量避免使用異體血。成分輸血率的高低，不僅反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，也是衡量一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)、一所醫(yī)院醫(yī)療管理水平高低的重要標(biāo)志之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合采供血機(jī)構(gòu)改進(jìn)輸血技術(shù)，盡量使用過(guò)濾白細(xì)胞血液、病毒滅活血漿、射線幅照血液及血液替代產(chǎn)品。