整合管理體系標準在護理管理中的應用

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某醫(yī)院是一所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院， 實施ISO9001 質(zhì)量管理標準、ISO14001 環(huán)境管理標準、GB/T28001 職業(yè)健康管理標準， 該院將此三項標準命名為整合管理體系標準。經(jīng)過近三年的運行， 建立了一整套的護理質(zhì)量管理體系， 通過了中國方圓標志認證中心的認證， 在護理管理上取得了明顯的效果， 現(xiàn)介紹如下。

　　1  建立科學的護理質(zhì)量管理保證體系

　　建立護理部-護理督導-護士長三級護理質(zhì)量管理體系， 詳細進行職責分工， 每一級的護理質(zhì)量管理小組均制定明確的質(zhì)量管理方案。一、二級質(zhì)量管理體系每個月要對科室的護理質(zhì)量目標進行一次評價，護理部三級質(zhì)控組采取不定期及隨機抽查的方式，對各臨床護理質(zhì)量目標完成情況進行分析、匯總、評價，這三級質(zhì)量管理均遵循一個原則，就是發(fā)現(xiàn)問題能現(xiàn)場糾正的予以現(xiàn)場糾正，不能現(xiàn)場糾正的要限期整改、跟蹤復查、持續(xù)改進，直到問題解決為止。護理部按衛(wèi)生部醫(yī)院管理要求制定護理質(zhì)量目標，并將各目標分解，責任到人，同時將質(zhì)量評分與科室經(jīng)濟效益掛鉤。

　　2  強化法律意識， 規(guī)范護理行為

　　（1） 在護理人員中開展“星級護士”評比， 倡導品牌服務， 對護理人員進行職業(yè)素質(zhì)教育， 引導護理人員積極開展為患者獻愛心活動， 為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

　?。?） 提高護理人員的法律意識是實施整合管理體系標準的關鍵。通過法制教育可以引導臨床護士學法、懂法、知法、依法執(zhí)業(yè)。使護士認識到自身違規(guī)行為可能導致的法律后果， 把責任感和自身建設的利害關系有機地結合起來， 懂得應該做什么， 怎么做， 從而減少醫(yī)療糾紛， 提高護理水平。

　?。?） 強化患者的安全管理

　　①加強醫(yī)院陪檢中心力量， 使患者在醫(yī)院能安全、及時地完成檢查， 做到服務到位， 以解除患者及家屬的后顧之憂， 快捷的為臨床提供第一手資料。

　　②加強安全管理的宣教， 在容易出現(xiàn)不安全因素的場所， 如電梯、剛擦過地的路面等處， 要有溫馨提示， 防止意外發(fā)生。

　?。?） 執(zhí)行操作告知制度， 凡進行護理操作， 均要向患者告知操作的目的， 方法及注意事項， 向患者及家屬解釋，取得其的理解和配合。

　?。?） 關注接口問題， 并做到管理制度化。

　?、贆z驗人員到病區(qū)收取標本及送化驗單， 均實行交接簽字制度。

　?、谂銠z中心人員到病區(qū)接送患者， 與病房護士執(zhí)行交接及雙簽字制度。

　?、蹖痹\入院、轉(zhuǎn)入、出科及手術患者均要嚴格實行交接制度。

　　（6）醫(yī)院整體護理覆蓋率達100%，做到每位患者均有責任護士全面負責。

　?。?）建立輸液巡視卡， 輸液時掛在患者輸液架上， 護士隨時填寫， 記錄輸液時間、巡視時間、輸液過程及效果評價， 輸液結束由患者或家屬簽字。輸液卡用后保留， 以備追溯查詢。

　?。?）注重“痕跡管理”?！罢f我所做，做我所說，寫我所做，做我所寫”。病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。護理操作實行簽字管理， 如基礎護理操作、生命體征監(jiān)護等均要實行操作后簽字制度。這樣不僅使護士的工作嚴謹規(guī)范， 同時也尊重了患者的知情權， 方便了患者及家屬。為護士工作提供法律保護。

　?。?） 加強藥品管理， 創(chuàng)建安全的工作環(huán)境

　?、賹σ装l(fā)生藥物過敏的患者， 在床頭放置《藥物過敏提示牌》， 提示醫(yī)護人員此病人某類藥物過敏， 避免發(fā)生差錯。

　?、谂R床上氯化鉀靜注將引起嚴重后果， 因此， 為了區(qū)別于其他藥液， 起警示作用， 在存放氯化鉀的藥盒中粘貼紅色醒目標識。

　?、蹖姼g藥液， 如過氧乙酸、過氧化氫等分開放置，配以紅色醒目的標識牌， 在管理上確保安全。

　?、軐《韭樗幤穱栏駡?zhí)行交接班制度， 做好記錄。

　　（10） 加強標識管理

　?、傺鯕狻鍤?、二氧化碳筒安全放置， 標識（氣體名稱及使用情況） 清晰。

　?、趯斞颊咻斞皰焐闲涯康难团?， 嚴格執(zhí)行查對制度。

　?、垡?guī)范病房清掃用具的標識， 根據(jù)醫(yī)院規(guī)范要求設定不同區(qū)域不同顏色的清掃用具， 避免院內(nèi)交叉感染。

　　3  體會

　　（1） 醫(yī)院的形象和服務質(zhì)量與護理服務是密切相連的。病人滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要指標。在進行整合質(zhì)量管理以后， 我們以患者為第一關注焦點， 患者對護理工作滿意度逐年攀升。

　?。?） 工作中要善于發(fā)現(xiàn)問題， 持續(xù)改進工作。如及時將部分病床及運送患者的平車裝上護欄， 輪椅裝上安全帶；將兒科病房的電源插座安裝安全扣板等， 從而減少了由于管理上的盲點而引發(fā)的護理安全隱患。在質(zhì)量檢查中， 我們不僅檢查護士工作是否到位， 并注重分析工作不到位的原因， 找出切實可行的糾正方案。依據(jù)衛(wèi)生部門的行業(yè)標準， 并以充分體現(xiàn)人文關懷為主線， 結合ISO9001 質(zhì)量標準及質(zhì)量考核分析情況，修改完善護理質(zhì)量考核標準及護理操作流程， 修改之后的標準更能體現(xiàn)人性化的護理及以人為本的管理理念。

　?。?） 加強護理人員法律知識、護理理論基礎及實踐技能的培訓。護理人員不僅要掌握相應的法律知識還應掌握各種護理質(zhì)量標準及要求，只有具備了法律基礎、?？频睦碚摷凹寄埽?才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。我院不僅重視護士的學歷教育， 更注重醫(yī)療事故處理條例等相關的法律知識、護理基礎理論及實踐技能的培訓， 使我們真正認識到只有不斷超越自我， 才能適應現(xiàn)代醫(yī)院護理的需要。

　　（4） 整合管理體系應用于護理管理中， 護理工作環(huán)環(huán)相扣， 護理人員在進行護理質(zhì)量活動是嚴格執(zhí)行管理手冊、程序文件、作業(yè)文件， 為患者提供了規(guī)范的護理。良好、有效的護理管理體系是提高醫(yī)院護理質(zhì)量、提升護理服務水平的有力保障。

　?。?） 現(xiàn)代醫(yī)院護理管理要求給患者提供全面的、高質(zhì)量的、便捷的服務， 滿足不同層次患者的需求， 以患者為中心， 開展人性化護理， 整合管理體系的建立使醫(yī)院的護理管理科學化、程序化、制度化， 且持續(xù)改進， 為患者提供優(yōu)質(zhì)、舒適、安全的護理服務提供了質(zhì)量保證。