探討醫(yī)院財務(wù)管理的特征及方法

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醫(yī)院財務(wù)管理區(qū)別于其他管理，其特點是在于它是一種價值管理。財務(wù)管理雖說是一種價值形態(tài)的管理，但它并不排除價值管理。價值管理和實物管理在醫(yī)院管理中是互為表里的，從財務(wù)管理的角度出發(fā)，利用價值形態(tài)對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行管理，是它的主要方面。它既是醫(yī)院管理工作中的一個獨立方面，又是一項綜合性的管理工作。它是以貨幣作為統(tǒng)一的計量單位，將各種不同的實物形態(tài)進(jìn)行有效的綜合。

另外，醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動都離不開資金運動，所以財務(wù)管理自始至終滲透于醫(yī)院經(jīng)濟活動的各個方面。財務(wù)管理的基本屬性是價值管理。計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮并考核醫(yī)院的資金運動，是醫(yī)院財務(wù)管理的首要任務(wù)。與財務(wù)活動并存的是各相關(guān)利益方的利益沖突，能否調(diào)整解決好利益沖突，約束和激勵各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險，直接決定著財務(wù)活動的順利開展以及最終的財務(wù)成果，因此，行為管理構(gòu)成財務(wù)管理的另一屬性。

　　二、醫(yī)院財務(wù)管理的方法

（一）制定財務(wù)制度

財務(wù)制度是醫(yī)院組織財務(wù)活動的規(guī)范，是對醫(yī)療服務(wù)活動實行財務(wù)監(jiān)督的依據(jù)，是處理各種財務(wù)關(guān)系的準(zhǔn)則。為了有效地對醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)管理，醫(yī)院必須根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策、法令、財經(jīng)制度和財務(wù)制度，結(jié)合本單位的實際情況制定本單位的財務(wù)制度，使財務(wù)管理工作有法可依，有章可循。醫(yī)院財務(wù)制度主要有財務(wù)會計制度、資金管理制度、財產(chǎn)物資管理制度、成本管理制度、財務(wù)收支審批制度、財務(wù)內(nèi)部控制制度等等。財務(wù)制度既要符合國家統(tǒng)一制度的規(guī)定，又要符合本單位的實際情況，還要簡便可行，為有關(guān)部門和人員所接受，以便有效地加強財務(wù)管理和監(jiān)督。

　?。ǘ╅_展財務(wù)預(yù)測

財務(wù)預(yù)測，是指根據(jù)有關(guān)的財務(wù)活動的歷史資料，依據(jù)現(xiàn)有條件和未來發(fā)展趨勢，運用科學(xué)的方法，對未來財務(wù)活動狀況可能達(dá)到的數(shù)額和發(fā)展趨勢所進(jìn)行的預(yù)計和測算，為財務(wù)決策和編制財務(wù)預(yù)算提供科學(xué)的依據(jù)。財務(wù)預(yù)測的內(nèi)容主要有：資金需要量及其利用效果的預(yù)測、投資和效益預(yù)測、收入和支出預(yù)測、成本和結(jié)余預(yù)測等。預(yù)測的方法是：一是充分掌握過去的會計核算資料和預(yù)計期的有關(guān)指標(biāo)，運用數(shù)學(xué)的方法加以計算分析，借以對未來財務(wù)指標(biāo)或經(jīng)濟效益進(jìn)行預(yù)測；二是由熟悉財務(wù)業(yè)務(wù)活動的專門人員，根據(jù)過去的經(jīng)驗以及計劃期的有關(guān)因素，對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行分析、判斷，對未來的財務(wù)狀況提出預(yù)測意見，預(yù)測出結(jié)果后再認(rèn)真進(jìn)行評價，并加以修正，減少盲目性，提高預(yù)見性。

　　財務(wù)預(yù)測環(huán)節(jié)包括以下幾方面的內(nèi)容：

　　1.明確預(yù)測對象和目的

預(yù)測的對象和目的不同，則資料的搜集、方法的選擇、預(yù)測結(jié)果的表現(xiàn)方式等也有不同的要求。為了達(dá)到預(yù)期的效果，應(yīng)明確預(yù)測的具體對象和目的，從而確定預(yù)測的范圍，保證預(yù)測的質(zhì)量。

　　2.財務(wù)預(yù)測的基本程序

確立財務(wù)預(yù)測的目標(biāo)，為預(yù)測工作有目的地進(jìn)行搜集和整理資料；對各類資料進(jìn)行科學(xué)的歸類、匯總、調(diào)整等加工處理，使資料符合預(yù)測的需要；選擇合適的預(yù)測方法，有效地進(jìn)行預(yù)測工作；檢查和修正預(yù)測的結(jié)果，分析產(chǎn)生誤差及其原因，以保證目標(biāo)的完成。

　　3.財務(wù)預(yù)測的主要方法

財務(wù)預(yù)測的主要方法有按時間序列預(yù)測法、趨勢預(yù)測法、相關(guān)因素預(yù)測法、現(xiàn)金流量法等。

　?。ㄈ┴攧?wù)決策

財務(wù)決策是指在財務(wù)預(yù)測的基礎(chǔ)上，對已提出的各種方案進(jìn)行定性、定量分析，作出科學(xué)的、經(jīng)濟的、技術(shù)的論證，作出有理有據(jù)的分析結(jié)論，經(jīng)過分析比較，權(quán)衡利弊得失，確定最佳方案。

　　財務(wù)決策一經(jīng)確定，就要編制相應(yīng)的預(yù)算計劃，并通過預(yù)算控制調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)濟活動，是醫(yī)院決策的重要組成部分。財務(wù)決策的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰和成敗。財務(wù)決策的一般程序是：確定決策目標(biāo)，就是要弄清楚決策要解決什么問題；提出備選方案，就是按照決策目標(biāo)，提出若干個備選方案；評價方案，就是對備選方案的經(jīng)濟效益、社會效益和可行性進(jìn)行評價，確定最優(yōu)方案。

　　（四）編制財務(wù)預(yù)算計劃

財務(wù)預(yù)算計劃是醫(yī)院對其一定時期內(nèi)資金運動所作的安排，是以貨幣形式把各方面的計劃綜合平衡起來，使各項計劃執(zhí)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一于一個奮斗目標(biāo)，便于醫(yī)院內(nèi)部各職能部門根據(jù)統(tǒng)一的目標(biāo)，安排自己的活動，采取必要的措施，保證計劃的完成，是將財務(wù)預(yù)測的指標(biāo)和前景加以具體化，是對資金運動實行計劃管理的一種基本形式，也是考核單位財務(wù)活動的主要依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算計劃，主要包括資金籌集和使用計劃、業(yè)務(wù)收支計劃、成本費用計劃、流動資金計劃、專項資金計劃等。編制財務(wù)計劃，必須以目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，采用既積極先進(jìn)又切實可行的定額，明確財務(wù)目標(biāo)，又要兼顧各方面的利益，處理好各方面的財務(wù)關(guān)系。