探討醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的特征及方法

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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理區(qū)別于其他管理，其特點(diǎn)是在于它是一種價(jià)值管理。財(cái)務(wù)管理雖說(shuō)是一種價(jià)值形態(tài)的管理，但它并不排除價(jià)值管理。價(jià)值管理和實(shí)物管理在醫(yī)院管理中是互為表里的，從財(cái)務(wù)管理的角度出發(fā)，利用價(jià)值形態(tài)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，是它的主要方面。它既是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)獨(dú)立方面，又是一項(xiàng)綜合性的管理工作。它是以貨幣作為統(tǒng)一的計(jì)量單位，將各種不同的實(shí)物形態(tài)進(jìn)行有效的綜合。

另外，醫(yī)院的各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都離不開(kāi)資金運(yùn)動(dòng)，所以財(cái)務(wù)管理自始至終滲透于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)管理的基本屬性是價(jià)值管理。計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、指揮并考核醫(yī)院的資金運(yùn)動(dòng)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要任務(wù)。與財(cái)務(wù)活動(dòng)并存的是各相關(guān)利益方的利益沖突，能否調(diào)整解決好利益沖突，約束和激勵(lì)各方的行為，避免相互間的逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，直接決定著財(cái)務(wù)活動(dòng)的順利開(kāi)展以及最終的財(cái)務(wù)成果，因此，行為管理構(gòu)成財(cái)務(wù)管理的另一屬性。

　　二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方法

（一）制定財(cái)務(wù)制度

財(cái)務(wù)制度是醫(yī)院組織財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督的依據(jù)，是處理各種財(cái)務(wù)關(guān)系的準(zhǔn)則。為了有效地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院必須根據(jù)國(guó)家的有關(guān)方針、政策、法令、財(cái)經(jīng)制度和財(cái)務(wù)制度，結(jié)合本單位的實(shí)際情況制定本單位的財(cái)務(wù)制度，使財(cái)務(wù)管理工作有法可依，有章可循。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、資金管理制度、財(cái)產(chǎn)物資管理制度、成本管理制度、財(cái)務(wù)收支審批制度、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度等等。財(cái)務(wù)制度既要符合國(guó)家統(tǒng)一制度的規(guī)定，又要符合本單位的實(shí)際情況，還要簡(jiǎn)便可行，為有關(guān)部門和人員所接受，以便有效地加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。

　?。ǘ╅_(kāi)展財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)

財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)，是指根據(jù)有關(guān)的財(cái)務(wù)活動(dòng)的歷史資料，依據(jù)現(xiàn)有條件和未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，運(yùn)用科學(xué)的方法，對(duì)未來(lái)財(cái)務(wù)活動(dòng)狀況可能達(dá)到的數(shù)額和發(fā)展趨勢(shì)所進(jìn)行的預(yù)計(jì)和測(cè)算，為財(cái)務(wù)決策和編制財(cái)務(wù)預(yù)算提供科學(xué)的依據(jù)。財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的內(nèi)容主要有：資金需要量及其利用效果的預(yù)測(cè)、投資和效益預(yù)測(cè)、收入和支出預(yù)測(cè)、成本和結(jié)余預(yù)測(cè)等。預(yù)測(cè)的方法是：一是充分掌握過(guò)去的會(huì)計(jì)核算資料和預(yù)計(jì)期的有關(guān)指標(biāo)，運(yùn)用數(shù)學(xué)的方法加以計(jì)算分析，借以對(duì)未來(lái)財(cái)務(wù)指標(biāo)或經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測(cè)；二是由熟悉財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的專門人員，根據(jù)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)以及計(jì)劃期的有關(guān)因素，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析、判斷，對(duì)未來(lái)的財(cái)務(wù)狀況提出預(yù)測(cè)意見(jiàn)，預(yù)測(cè)出結(jié)果后再認(rèn)真進(jìn)行評(píng)價(jià)，并加以修正，減少盲目性，提高預(yù)見(jiàn)性。

　　財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)環(huán)節(jié)包括以下幾方面的內(nèi)容：

　　1.明確預(yù)測(cè)對(duì)象和目的

預(yù)測(cè)的對(duì)象和目的不同，則資料的搜集、方法的選擇、預(yù)測(cè)結(jié)果的表現(xiàn)方式等也有不同的要求。為了達(dá)到預(yù)期的效果，應(yīng)明確預(yù)測(cè)的具體對(duì)象和目的，從而確定預(yù)測(cè)的范圍，保證預(yù)測(cè)的質(zhì)量。

　　2.財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的基本程序

確立財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的目標(biāo)，為預(yù)測(cè)工作有目的地進(jìn)行搜集和整理資料；對(duì)各類資料進(jìn)行科學(xué)的歸類、匯總、調(diào)整等加工處理，使資料符合預(yù)測(cè)的需要；選擇合適的預(yù)測(cè)方法，有效地進(jìn)行預(yù)測(cè)工作；檢查和修正預(yù)測(cè)的結(jié)果，分析產(chǎn)生誤差及其原因，以保證目標(biāo)的完成。

　　3.財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的主要方法

財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的主要方法有按時(shí)間序列預(yù)測(cè)法、趨勢(shì)預(yù)測(cè)法、相關(guān)因素預(yù)測(cè)法、現(xiàn)金流量法等。

　?。ㄈ┴?cái)務(wù)決策

財(cái)務(wù)決策是指在財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)已提出的各種方案進(jìn)行定性、定量分析，作出科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)的、技術(shù)的論證，作出有理有據(jù)的分析結(jié)論，經(jīng)過(guò)分析比較，權(quán)衡利弊得失，確定最佳方案。

　　財(cái)務(wù)決策一經(jīng)確定，就要編制相應(yīng)的預(yù)算計(jì)劃，并通過(guò)預(yù)算控制調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是醫(yī)院決策的重要組成部分。財(cái)務(wù)決策的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院的興衰和成敗。財(cái)務(wù)決策的一般程序是：確定決策目標(biāo)，就是要弄清楚決策要解決什么問(wèn)題；提出備選方案，就是按照決策目標(biāo)，提出若干個(gè)備選方案；評(píng)價(jià)方案，就是對(duì)備選方案的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定最優(yōu)方案。

　?。ㄋ模┚幹曝?cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃

財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃是醫(yī)院對(duì)其一定時(shí)期內(nèi)資金運(yùn)動(dòng)所作的安排，是以貨幣形式把各方面的計(jì)劃綜合平衡起來(lái)，使各項(xiàng)計(jì)劃執(zhí)行協(xié)調(diào)統(tǒng)一于一個(gè)奮斗目標(biāo)，便于醫(yī)院內(nèi)部各職能部門根據(jù)統(tǒng)一的目標(biāo)，安排自己的活動(dòng)，采取必要的措施，保證計(jì)劃的完成，是將財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的指標(biāo)和前景加以具體化，是對(duì)資金運(yùn)動(dòng)實(shí)行計(jì)劃管理的一種基本形式，也是考核單位財(cái)務(wù)活動(dòng)的主要依據(jù)。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算計(jì)劃，主要包括資金籌集和使用計(jì)劃、業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、成本費(fèi)用計(jì)劃、流動(dòng)資金計(jì)劃、專項(xiàng)資金計(jì)劃等。編制財(cái)務(wù)計(jì)劃，必須以目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，采用既積極先進(jìn)又切實(shí)可行的定額，明確財(cái)務(wù)目標(biāo)，又要兼顧各方面的利益，處理好各方面的財(cái)務(wù)關(guān)系。