淺談如何加強住院財會管理

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如何加強住院收費處的財務會計管理，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的一個重要課題，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要手段。加強住院收費處的財務會計管理，使之形成一套科學、完整的核算程序和方法體系，是非常必要的。

　　為了提高辦事效率，減少多頭管理的弊端，某醫(yī)院從加強財務歸口管理的角度考慮，將住院收費處并入財務處實行統(tǒng)一管理，這樣保證了財務數(shù)據(jù)傳遞渠道暢通，減少了財務報表的中間環(huán)節(jié)，完善了會計內(nèi)部牽制制度。為了貫徹落實《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，加強住院收費處的財會管理，該院財務處制定并實施了《住院收費處管理辦法》和《住院收費處工作人員崗位責任制》，實行“分科結(jié)算、單據(jù)記賬、日清日結(jié)、匯總報表”的核算方法和“金額控制、程序制約、明確職責、指標考核”的管理方法，并且加大票據(jù)管理和住院病員欠費管理的力度，抓緊業(yè)務人員的技能培訓，對醫(yī)院會計基礎工作標準化、規(guī)范化起到了積極的作用。

　　1  核算方法

　　1.1  分科結(jié)算、單據(jù)記賬  

      分科結(jié)算即專人負責各臨床科室的核算和記賬工作，按照病區(qū)明確分工、落實到人。由于各記賬人員工作范圍相對固定，責任明確，便于核對和查找差錯，也便于有關指標的統(tǒng)計和考核，大大減少了互相扯皮、推諉病員的現(xiàn)象。單據(jù)記賬即記賬員取得有關記賬單據(jù)時，核對病員住院號、姓名、科室床號以及記賬項目的金額，核對無誤，輸入電腦；待病員辦理出院結(jié)賬時，再進行電腦與記賬票據(jù)的核對，保證病員住院費用數(shù)據(jù)準確無誤。記賬單據(jù)是住院收費處每日同有關科室、部門的住院收入對賬的依據(jù)，同時也是住院處每日向財務處報賬的備查附件。實行單據(jù)記賬，便于查對，可防止對住院收入的錯記、漏記，減少差錯。

　　1.2  日清日結(jié)，匯總報表  

      按照現(xiàn)行財務制度要求，設置記賬員與復核員不相容崗位，明確專人復核、匯編報表，對每日發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務做到日清日結(jié)。堅持日清日結(jié)，有利于加強現(xiàn)金管理，防止坐支挪用等現(xiàn)象發(fā)生；堅持日清日結(jié)，有利于加強管理環(huán)節(jié)的內(nèi)部牽制和核算程序的事中控制，減少誤差；堅持日清日結(jié)，有利于實施“住院病員費用一日清”的制度，及時催賬，減少欠費，也使患者得到比較滿意的、公開的、透明的醫(yī)療服務，接受患者及家屬、社會的監(jiān)督，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關系。

　　另外，該院財務處為了完善會計內(nèi)部牽制制度，杜絕財務漏洞，對病員住院期間預交金的收款和出院結(jié)賬時的退款業(yè)務采取“兩條線”的管理辦法，而且病員預交金退款只能在出院結(jié)賬時辦理，辦理出院結(jié)賬時病員必須出示預交金臨時收據(jù)方可退款和辦理出院結(jié)賬手續(xù)，而收費員必須對病員預交金有效性進行審定，以此防止病員預交金收據(jù)遺失或其他原因被套現(xiàn)。

　　2  管理辦法

　　2.1  金額控制，程序制約  

      為了便于住院收費處記賬，收費人員對每天發(fā)生的有關經(jīng)濟業(yè)務收、退金額的準確性進行自我查對，逐日反映病人預付款的增加、減少和結(jié)存數(shù)，收費員結(jié)算病員實收明細數(shù)等，上述發(fā)生數(shù)必須與當日匯總報表的發(fā)生數(shù)一致，結(jié)存數(shù)與各科病人分戶賬余額一致。為便于對每天發(fā)生的各項住院收入同各有關科室、部門的收入數(shù)核對，財務處明確專人對記賬員、收費員的日報表進行復核匯總。匯總報表所反映的數(shù)據(jù)可直接為我院成本核算服務，使醫(yī)院的會計核算與科室能同步進行。

　　2.2  明確職責，指標考核  

      為使醫(yī)院財務會計管理辦法能得以有效實施，財務處對住院收費處制定并執(zhí)行了制度到位、責任到人、指標考核、獎懲兌現(xiàn)的崗位責任制，使住院收費處的核算及管理工作分工明確、職責清楚、有章可循、互相制約。制定崗位責任制以來，住院收費處的工作人員大大增強了工作責任心，明顯提高了工作效率，提升了窗口服務的質(zhì)量。

　　3  票據(jù)管理和欠費管理

　　3.1  票據(jù)管理  

      為了杜絕財務漏洞，防范財務風險，醫(yī)院財務處一直對住院票據(jù)實行嚴格的領用、核銷登記，由專人負責住院票據(jù)的管理工作。自從全院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)以來，在原來手工登記領用、核銷記錄的基礎上，還實行電腦信息監(jiān)控。做到住院收費處內(nèi)部一日一核，與財務處票據(jù)管理人員一月一核，每月月末電腦信息與實際票據(jù)相核對。這樣，不僅能掌握票據(jù)的購、領、銷和庫存情況，并能起到互相監(jiān)督的作用，從源頭上杜絕了財務風險。

　　3.2  欠費管理  

      住院收費處對病員的住院費用余額進行實時監(jiān)控、及時催繳，當天的支票及時送繳銀行，發(fā)生退票立即催收，減少壞賬的發(fā)生。對家庭經(jīng)濟困難的患者，實行中途結(jié)賬，幫助他們解決資金周轉(zhuǎn)的困難，對于短期內(nèi)確實無力支付住院醫(yī)療費用的患者，與他們簽訂分期付款協(xié)議，督促他們在協(xié)議期限內(nèi)還款。自從實行住院病人費用余額零警戒線控制管理以來，我院的欠費金額呈現(xiàn)逐年下降趨勢。

　　4  人員培訓

　　為了發(fā)展醫(yī)院經(jīng)濟建設，順應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的形勢，實現(xiàn)建設現(xiàn)代化醫(yī)院的目標，我院住院收費處的工作人員在做好本職工作的同時，業(yè)余時間還加強業(yè)務培訓，學習內(nèi)容不僅局限于本專業(yè)，還涉及計算機、企業(yè)管理和法律等方面，學歷也由過去多為中專以下學歷轉(zhuǎn)變?yōu)橐源髮W歷為主的格局。學習蔚然成風，崗位素質(zhì)明顯提高，不僅滿足了醫(yī)院管理的要求，同時服務質(zhì)量也提高了一個層次。

　　實踐證明，加強醫(yī)院住院財務會計管理，基本改變了醫(yī)院過去住院收費處管理工作較為落后的面貌，較好地提高了住院收費處會計核算管理水平，調(diào)動了工作人員的主觀能動性，增強了他們的工作責任感和緊迫感，提高了他們協(xié)調(diào)和處理實際工作的業(yè)務能力。實施上述辦法以來，基本上做到了日清日結(jié)，記賬準確，報賬及時。同時，有效地控制了住院收費處記賬和對賬的金額誤差率，病員醫(yī)療欠費發(fā)生率也得到了控制，有效地減少了住院費漏收現(xiàn)象，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

　　綜上所述，加強住院財務管理，可使醫(yī)院住院收費的財務管理逐步走向制度化、規(guī)范化、科學化的管理軌道，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的發(fā)展。