醫(yī)院信息化建設的現(xiàn)狀及趨勢

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　　隨著科學技術的突飛猛進，信息化的浪潮也席卷到醫(yī)療衛(wèi)生領域。醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學管理和提高醫(yī)療服務水平的重要手段。醫(yī)院信息化已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設和發(fā)展的歷史潮流。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應用已經(jīng)越來越廣泛，其作用也越來越大。

    根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分，醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化(HIS)階段、臨床管理信息化(CIS)階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(GMIS)階段，醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個階段，真正的醫(yī)療業(yè)務還很少能參與到信息化的方式中去。少數(shù)醫(yī)院信息化建設走在前列，醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS），病人從看病開始，門診、收費、取藥等有關信息都跟隨病人自動在HIS系統(tǒng)上流轉，再也不用拿著一張病單來回跑。但目前大多數(shù)醫(yī)院信息化建設只是將信息技術、信息系統(tǒng)用于門診、病床管理和財務管理，最重要的病人管理信息基本沒有使用。

    2005年，衛(wèi)生部對國內6921家醫(yī)院進行調查，其中有2179家建設了醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，占31%。從地區(qū)分布看，華東地區(qū)醫(yī)院建設HIS比例接近80%，其他大部分地區(qū)在30～35%之間，西北地區(qū)不足20%。從醫(yī)院規(guī)模看，省級醫(yī)院建設HIS的比例達到84%，地市級醫(yī)院建設HIS的比例為37%，縣級醫(yī)院為34%。從醫(yī)院信息化內涵看，85％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財務核算為中心的管理信息系統(tǒng)(MIS)，10%的醫(yī)院在開始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)(CIS)，5%的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)(醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng))。國外醫(yī)院建設HIS的投入一般達到每年總經(jīng)費預算的2～4%，長期以來國內對HIS的投入不夠重視，認為沒有直接的經(jīng)濟收入。近年來，隨著醫(yī)院對加強管理和信息化認識的提高，這個問題得到明顯的改善。一般國內大型醫(yī)院信息化投入可以達到年收入的0.5%，有些醫(yī)院開始討論2%的投入標準。衛(wèi)生部要求，各單位應按總收入2～4%的比例投入信息化建設。

    根據(jù)衛(wèi)生部信息中心主任高燕婕提供的數(shù)據(jù)，到2008年底，我國各省中心城市的醫(yī)院和60％的縣級醫(yī)院要實現(xiàn)信息化管理。按照規(guī)劃，到2010年前，全國要建立10家示范醫(yī)院。三級醫(yī)院要有臨床信息系統(tǒng);二級醫(yī)院要初步實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理;對中小型醫(yī)院和農村衛(wèi)生院等都有要求。

    特別需要關注的是我國仍有大量的二級及二級以下醫(yī)院的信息處理基本上還停留在手工方式，勞動強度大且工作效率低，醫(yī)師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上，致使“人不能盡其才”；病人排隊等候時間長，輾轉過程多，影響醫(yī)院的秩序；病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數(shù)據(jù)資料的檢索十分費事甚至難以實現(xiàn)；對這些資料深入的統(tǒng)計分析手工方式無法進行，不能充分為醫(yī)學科研利用；在經(jīng)濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現(xiàn)象；醫(yī)院物資管理由于信息不準確，家底不明，積壓浪費，以致“物不能盡其用”。應用 HIS 系統(tǒng)是解決上述問題的有效途徑。 HIS 系統(tǒng)的有效運行，將提高醫(yī)院各項工作的效率和質量，促進醫(yī)學科研、教學；減輕各類事務性工作的勞動強度，使他們騰出更多的精力和時間來服務于病人；改善經(jīng)營管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益；為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益。