301醫(yī)院藥房自動(dòng)化與藥學(xué)服務(wù)的管理經(jīng)

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　　醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要部門(mén)之一，其中的藥品保障與藥學(xué)服務(wù)更是醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)。解放軍總醫(yī)院藥品保障中心重視藥品的日常管理、供應(yīng)保障、調(diào)配發(fā)放，制劑生產(chǎn)與質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)服務(wù)、醫(yī)院藥學(xué)科研、藥學(xué)信息服務(wù)等工作，實(shí)現(xiàn)了全方位一體化的藥品保障與藥學(xué)服務(wù)。

　　在3月20日北斗學(xué)院中國(guó)標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)之旅解放軍總醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)上，該院醫(yī)學(xué)保障部藥品保障中心主任孫艷詳細(xì)介紹了如何借助信息化，發(fā)揮自動(dòng)化效能，實(shí)現(xiàn)了藥品的精細(xì)化和規(guī)范化管理之道。

　　孫艷指出，傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑工作是以物質(zhì)保障為基礎(chǔ)，被動(dòng)型發(fā)藥，全手工勞作方式。隨著改形勢(shì)的推進(jìn)，藥學(xué)的不斷發(fā)展以及信息技術(shù)提供的高效手段，解放軍總醫(yī)院藥品保障中心實(shí)踐了新體制下全方位一體化藥品保障和藥學(xué)服務(wù)新模式，即建立了以經(jīng)濟(jì)高效為目標(biāo)的藥品物流模式，創(chuàng)新管理，壓低成本，提升效益，實(shí)現(xiàn)了全程智能化、精細(xì)化保障和精準(zhǔn)化服務(wù)。

　　建立1+1藥品庫(kù)管模式

　　優(yōu)化了藥品流程和信息化管理，大大縮減一級(jí)藥品庫(kù)的品種與庫(kù)存量，建立了商業(yè)外置庫(kù)并將藥品直送醫(yī)院二級(jí)庫(kù)模式，縮短請(qǐng)領(lǐng)周期，減少庫(kù)存數(shù)量，提升資金和人員的使用率。藥品的精細(xì)化管理離不開(kāi)信息系統(tǒng)作支撐，構(gòu)建的物流與信息流一體化網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈，從藥品訂單、采購(gòu)、入庫(kù)、調(diào)劑、出庫(kù)發(fā)放等環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)院藥品采、供、管更高效。“在過(guò)去物流模式下，藥品一天庫(kù)存量是1.5億，現(xiàn)在已經(jīng)降低到6000萬(wàn)以下甚至5000萬(wàn)。”孫艷指出，這種情況使301醫(yī)院精細(xì)化的藥品物流和信息流統(tǒng)一管理起來(lái)，院內(nèi)藥庫(kù)只保留搶救藥、毒麻藥以及市面上緊缺的生物制劑。過(guò)去，當(dāng)藥師接收藥品時(shí)，要對(duì)著單據(jù)核對(duì)藥品信息，并將之一點(diǎn)點(diǎn)錄入系統(tǒng)，效率非常低?，F(xiàn)在在藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng)支持下，藥師手持PDA掃描二維碼就會(huì)自動(dòng)入庫(kù)，不僅減輕了藥師的工作量，也保證了藥品入庫(kù)的準(zhǔn)確率。

　　自動(dòng)發(fā)藥確保效率和安全

　　提升藥房自動(dòng)化設(shè)備效能，建立了全方位一體化門(mén)診藥房保障服務(wù)模式和住院藥房保障服務(wù)模式。

　　自動(dòng)化設(shè)備的引進(jìn)，極大程度地改善了藥品保障的工作環(huán)境，減輕了藥師調(diào)劑中的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，提升了一體化保障環(huán)節(jié)中的高質(zhì)高效。截至目前，該院引進(jìn)的多個(gè)國(guó)家自動(dòng)擺藥機(jī)，均與信息無(wú)縫對(duì)接，確保了患者用藥信息的準(zhǔn)確無(wú)誤。

　　建立的全方位一體化門(mén)診與住院藥房保障模式方面，在自動(dòng)化上，集成了人工智能、自動(dòng)感應(yīng)和機(jī)械傳輸?shù)燃夹g(shù)，藥筐芯片與RFID讀卡器定位，并與窗口及叫號(hào)系統(tǒng)綁定，I-Touch無(wú)紙化調(diào)劑，藍(lán)牙可追蹤溯源，提高藥房的工作效率和管理水平。在服務(wù)于患者上，采用報(bào)到取藥，坐等叫號(hào)，縮短了患者等候時(shí)間，最快可在2分鐘取到藥品。在藥學(xué)服務(wù)上，重視合理用藥和病人的用藥教育，實(shí)時(shí)處方醫(yī)囑審核，過(guò)號(hào)有提示和綁定窗口取藥。住院患者口服藥以單頓次自動(dòng)分包，靜脈用藥單組次配液，搶救藥氣道傳輸，均送達(dá)病區(qū)。在毒麻藥管理上，實(shí)行了自動(dòng)化的指紋識(shí)別和密碼管理，完全符合國(guó)家對(duì)特殊藥品管理的規(guī)定。

　　該醫(yī)院的新門(mén)診樓藥房是我國(guó)第一個(gè)島型結(jié)構(gòu)藥房，上下兩層自動(dòng)擺藥與報(bào)到機(jī)聯(lián)動(dòng)；住院藥房實(shí)現(xiàn)了7X24小時(shí)不間斷，其藥房?jī)?nèi)置PIVAS是國(guó)內(nèi)第一家設(shè)置藥房?jī)?nèi)的靜脈用藥集中調(diào)配中心。其自主研發(fā)的PIVAS操作系統(tǒng)，已在全國(guó)包括北大人民醫(yī)院分院、北京醫(yī)院在內(nèi)到50多家醫(yī)院使用。

　　孫艷介紹，該院共有10臺(tái)全自動(dòng)口服擺藥機(jī)、3臺(tái)自動(dòng)針劑擺藥機(jī)、TPN自動(dòng)配液機(jī)、多臺(tái)整包裝發(fā)藥機(jī)，借助一系列自動(dòng)化調(diào)劑和信息化支撐，保證了病人用藥安全性和有效性，提高了用藥的合理性，不僅可以為病人保駕護(hù)航，也體現(xiàn)了藥師的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。全方位一體化藥品保障服務(wù)模式標(biāo)志著解放軍總醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)藥品保障由以病區(qū)為單元向以病人為單元的轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)由單純物質(zhì)保障向以技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，做到了管理方式信息主導(dǎo)化， 流程環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)路徑化，質(zhì)量控制持續(xù)常態(tài)化，為患服務(wù)安全精準(zhǔn)化。