5S管理模式在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

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“5S”管理是指開展以整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）為內(nèi)容的活動，是持續(xù)品質(zhì)管理的一種管理方法。目前醫(yī)院質(zhì)量管理滯后于其他行業(yè)，護(hù)士緊缺和超負(fù)荷的工作狀態(tài)，不用物品的隨意放置和急需物品的慌亂尋找，無形中又加重了工作量，甚至引起醫(yī)療糾紛，以及突擊整理物品、清潔衛(wèi)生以應(yīng)付檢查。因此，在醫(yī)院原有護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，引入“5S”管理可以使護(hù)理質(zhì)量管理上升到科學(xué)化、規(guī)范化。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：在醫(yī)院實(shí)施5S護(hù)理管理的基礎(chǔ)護(hù)理合格率、物品隨意取率、護(hù)士素養(yǎng)、患者滿意度與實(shí)施前一年進(jìn)行比較，并分析差異性。檢查基礎(chǔ)護(hù)理患者總數(shù)960人、護(hù)士取放物品總數(shù)1920人次，統(tǒng)計(jì)實(shí)施前4213名、實(shí)施后4686名住院患者中的一般差錯發(fā)生率，問卷調(diào)查出院患者共計(jì)8899人。

　　1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：資料統(tǒng)計(jì)采用構(gòu)成比進(jìn)行比較，所有數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

　　1.3 實(shí)施方法：①成立“5S”管理活動管理委員會。②制定“5S”管理活動計(jì)劃和實(shí)施方案。

　　1.4 考核標(biāo)準(zhǔn)和處罰：考核內(nèi)容包括病區(qū)質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)、患者滿意度問卷調(diào)查等。處罰：實(shí)行紅牌警示方法，即發(fā)現(xiàn)不合乎“5S”管理要求的就地張貼“紅牌”進(jìn)行警告，限時(shí)糾正，檢查結(jié)果與獎懲掛鉤。

　　2 結(jié)果

　　實(shí)施5S管理前后基礎(chǔ)護(hù)理合格率、物品隨意取率、一般差錯發(fā)生率和患者滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。

　　3 討論

　　3.1 提高了基礎(chǔ)護(hù)理合格率：通過“5S”管理活動，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有所提高。在質(zhì)量活動中，“5S”管理堪稱最基礎(chǔ)的管理項(xiàng)目，“5S”與護(hù)理質(zhì)量管理的融合，就是為了取長補(bǔ)短，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷升級，護(hù)理質(zhì)量管理形成螺旋式上升。

　　3.2 減少了護(hù)理差錯的發(fā)生：“5S”管理實(shí)施前后，護(hù)理差錯明顯降低。這主要是工作場所的空間拓寬，整齊、潔凈、有序，物品擺放一目了然，確保了準(zhǔn)確快速地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)士因?yàn)槭芤娑杂X規(guī)范自己的行為，隨時(shí)向護(hù)理零缺點(diǎn)目標(biāo)邁進(jìn)。同時(shí)，在緊急情況下，取用時(shí)快捷無誤，為患者贏得搶救時(shí)間，避免了護(hù)理差錯的發(fā)生。

　　3.3 物品隨意取放率降低：物品隨意取放率降低，工作效率明顯提高。通過“5S”管理，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，取放物品規(guī)范，從而達(dá)到取用方便、快捷、準(zhǔn)確。

　　3.4 增加了患者的滿意度：“5S”管理實(shí)施前后，患者滿意度明顯提高?；颊邼M意度是最現(xiàn)代的質(zhì)量管理評價(jià)方法，是最有說服力的護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)。以往的滿意度調(diào)查，患者反映最多不滿意的問題是環(huán)境、衛(wèi)生，而這些靠護(hù)士再好的技術(shù)也難以彌補(bǔ)。通過對護(hù)理單元實(shí)施“5S”管理，尤其是責(zé)任落實(shí)，日常保持，患者對環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)施的滿意度大幅上升，患者也主動參與到“5S”管理中來。另外，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，安全的服務(wù)措施，規(guī)范化的管理，高品質(zhì)的服務(wù)，能增加患者的安全感和信任感，增強(qiáng)患者對醫(yī)院的滿意度，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

　　3.5 增強(qiáng)了護(hù)士工作的自律性和主動性：“5S”管理也是建立標(biāo)準(zhǔn)化的推動者，透過習(xí)慣的紀(jì)律要求，護(hù)理人員認(rèn)為自己有示范作用，將更有改善的意愿，提高全員參與工作的干勁和積極性。

　　3.6 提高了護(hù)士的素養(yǎng)：通過“5S”管理活動，人人依規(guī)定行事，以自我管理、勤儉節(jié)約、持之以恒為原則，養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的習(xí)慣。同時(shí)時(shí)刻注意個人儀容儀表和行為規(guī)范，做到熱情、細(xì)致、周到，使其展現(xiàn)在患者面前的是一支訓(xùn)練有素、值得信賴的團(tuán)隊(duì)。

　　3.7 增加了護(hù)士的信心，為醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟(jì)效益：實(shí)施5S管理活動，能培養(yǎng)一批自主管理的團(tuán)隊(duì)，在舒適的工作場所中上班的人員，都有被肯定、被贊揚(yáng)的榮譽(yù)，進(jìn)而促進(jìn)組織團(tuán)隊(duì)精神力量的提升，工作積極性也會提高。

　　4 建議

　　4.1 加強(qiáng)培訓(xùn)和引進(jìn)激勵機(jī)制：在“5S”管理初見成效的基礎(chǔ)上，適時(shí)引進(jìn)激勵機(jī)制。同時(shí)將“5S”管理納入日常管理活動，在原有護(hù)理質(zhì)量檢查的基礎(chǔ)上，各護(hù)理質(zhì)量小組活動延伸至護(hù)理質(zhì)量“5S”管理檢查。

　　4.2 進(jìn)一步細(xì)化、量化評分標(biāo)準(zhǔn)：將“5S”管理質(zhì)量控制考核表的名項(xiàng)目進(jìn)行量化評分，護(hù)士長每天是否認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士考核，作為對護(hù)士長考核的一個項(xiàng)目。

　　4.3 加強(qiáng)對個人素養(yǎng)的測評：包括政治思想素質(zhì)、品德素質(zhì)、知識素質(zhì)、能力素質(zhì)、心理素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能素質(zhì)。

　　4.4 跟蹤反饋：通過對檢查結(jié)果的調(diào)查，及時(shí)對考核量表及權(quán)重進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，以確保測評的科學(xué)性和再次利用。