信息化是保證實現(xiàn)新醫(yī)改目標的重要手段

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      深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者以為，提高電子信息化技術(shù)，全面建立信息化管理體系，才能最大限度的實現(xiàn)醫(yī)改目標。
1 醫(yī)療機構(gòu)管理信息化

      醫(yī)院信息系統(tǒng)是龐雜而又要求精確的有機體系。功能模塊可以分為臨床信息系統(tǒng)電子病歷(CIS)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)等。應(yīng)以電子病歷(EMR)為中心，融合HIS和PACS系統(tǒng)，從而建立醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)字化模型。
     電子病歷(EMR)實時采集了病人的基本信息和病程的醫(yī)護信息，同時通過數(shù)字化的管理，可形成病人長期的綜合信息；醫(yī)學影像存儲和傳輸管理系統(tǒng)(PACS)可以實現(xiàn)醫(yī)院無膠片化，解決病人保存的困難，實現(xiàn)遠程醫(yī)療援助和診斷；檢驗管理系統(tǒng)(LAB)可使檢驗數(shù)據(jù)融合到電子病歷中；藥品及物流管理系統(tǒng)可以起到掌握藥物使用流向追溯、分析藥源性疾病、實時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)等方面的作用；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)可實現(xiàn)單體或整體信息查詢、統(tǒng)計、分析等，為決策提供全面可靠的資料。將這幾大部分有機地、系統(tǒng)地整合，從而實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化和信息的共享，實現(xiàn)醫(yī)院為患者提供高效快捷廉價服務(wù)的目標。
2 管理層面多維數(shù)據(jù)信息化
       醫(yī)院作為單體管理，內(nèi)部實行數(shù)據(jù)模塊信息化，對各類數(shù)據(jù)實時了解分析，通過階段或歷史歸納總結(jié)，可以提高醫(yī)院綜合管理水平。以各個醫(yī)院為點的數(shù)據(jù)而形成的最基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)中心，可以作為衛(wèi)生行政主管部門行政業(yè)務(wù)監(jiān)管的平臺，能實時監(jiān)控與評價各類醫(yī)療行為的安全性、合理性、科學性等；作為一級政府可以通過數(shù)據(jù)中心提供的數(shù)據(jù)，
分析本地區(qū)疾病的發(fā)生與控制狀況、醫(yī)保農(nóng)保實施狀態(tài)等。按行政區(qū)劃或醫(yī)療機構(gòu)的級別逐次形成各級別的數(shù)據(jù)中心，匯總成國家的總數(shù)據(jù)中心，各中心數(shù)據(jù)互動，從而形成管理層面上的多維數(shù)據(jù)信息化，達到對醫(yī)療機構(gòu)的全面管理。
3 醫(yī)院建設(shè)信息一體化
       醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)到目前為止都是按照行政區(qū)劃的方式形成的，也就是說一級政府有一級醫(yī)院，這就造成醫(yī)院問的相對獨立性，醫(yī)療機構(gòu)的資源不能共享，這是造成醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療成本高的一個重要原因。

     醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在分為一級、二級(甲、乙)、三級(甲、乙)3個層次。二級、三級醫(yī)療機構(gòu)除醫(yī)療外，還承擔著教學科研等任務(wù)；一級醫(yī)療機構(gòu)(主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)及村醫(yī)務(wù)室主要是為廣大農(nóng)村患者提供衛(wèi)生醫(yī)療及保健服務(wù)。隨著社會進步與發(fā)展， 目前這種醫(yī)療體制的弊端凸現(xiàn)出來，各級醫(yī)
    療機構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，想方設(shè)法從患者身上爭取利益，從而出現(xiàn)重復檢查、重復用藥或濫用藥的情況；同時出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院病源稀少等醫(yī)療資源配置不合理的狀態(tài)。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展的困難。綜合上述諸多因素，應(yīng)該改變現(xiàn)有的醫(yī)院建設(shè)體系，以病人資料信息化為中心，通過院多級化管理要求，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)體制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為二級醫(yī)療機構(gòu)的派出機構(gòu)，由二級醫(yī)院負責建設(shè)與管理，提供業(yè)務(wù)技術(shù)支持，人才互動，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行成本；三級醫(yī)療機構(gòu)以科研、教學、特色專科為重點；與一、二級醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)遠程互動，形成醫(yī)療機構(gòu)間信息資源共享、技術(shù)資源互補的一體化局面。
4 藥品流通體制信息化
       藥品在商品中屬于被動消費產(chǎn)品，在醫(yī)生與患者之問存在不對等性，不對等性的關(guān)鍵是醫(yī)生與患者問對藥品信息的了解不同，這種不對等性只有通過國家行為來調(diào)整，即“建立國家基本藥物制度”及相關(guān)藥品使用規(guī)范，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為，在公益性醫(yī)療機構(gòu)中按照基本藥物集中采購，增加藥品流通的信息公開，改變現(xiàn)有藥品流通的混亂局面，通過現(xiàn)代物流業(yè)，形成藥品流通的信息化。
5 醫(yī)改與管理信息化
       醫(yī)院信息化建設(shè)，對于患者方面，是對個體形成一套完整的信息資料如“電子病歷”等，可以在每個地方形成就醫(yī)條件，也是實現(xiàn)“醫(yī)保”聯(lián)網(wǎng)的必要條件；對于醫(yī)院方面，通過信息管理可以降低運行成本，醫(yī)院問通過信息傳輸達到資源共享、醫(yī)療互認、智能診斷、技術(shù)支持等，從而實現(xiàn)快捷廉價的醫(yī)療服務(wù)；對于醫(yī)生方面，可以通過信息交流不斷提高診斷業(yè)務(wù)水平，實現(xiàn)綜合、遠程會診等，從而減少病人不必要的經(jīng)濟負擔。
     綜上所述，信息化通過醫(yī)院內(nèi)部信息管理制度的建設(shè)，形成地區(qū)性醫(yī)療信息平臺，再建立全國性的醫(yī)療信息平臺。通過建立患者信息檔案，實現(xiàn)患者就醫(yī)行為信息的終身制及通用性，實現(xiàn)異地就醫(yī)與醫(yī)保。國家應(yīng)制定統(tǒng)一的醫(yī)療信息化標準，對“電子病歷”予以法律依據(jù)，通過各級醫(yī)療信息平臺的控制作用，實現(xiàn)對“電子病歷” 的確認、評價、監(jiān)控。醫(yī)療信息化建設(shè)應(yīng)充分考慮信息數(shù)據(jù)的兼容性，以國家平臺為依托，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式。
參考文獻：
[1] 吳巧敏，谷衛(wèi)．淺談電子病歷的發(fā)展EJ]．國外醫(yī)學·社會醫(yī)學分冊，2005，(1)：23—25．
[2] 黃素華．我國電子病案發(fā)展概況EJ3．廣西醫(yī)學，2004，(6)：847—849．
[3] 王淼，程瑞專．現(xiàn)代病歷的發(fā)展及其法律屬性FJ]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2006，(3)：252—253．
[4] 符慶丹．電子病案是病案管理發(fā)展的必然趨勢[J]．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2005，(3)：281—282．
[5] 肖美華．電子病案的法律效力及規(guī)范管理EJ]．繼續(xù)醫(yī)學教育，2005，(8)：19—21．
[6] 陳韜．論電子病歷的證據(jù)效力[J]．中國醫(yī)學倫理學，2007， (3)：30—32．
[7]韓冬博．HIS的現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，(11)：47—48．
[8] 張巖，張大波．醫(yī)院信息系統(tǒng)中門診電子病歷的設(shè)計與研究『J]．醫(yī)學信息，2005，(12)：1614—1617．
[9] 岳琳哲，施誠．病歷、電子病歷與中醫(yī)電子病歷EJ3．醫(yī)學信息，2006，(7)：1121 1124．
[10]劉巨森，陳靜，孔令人．建設(shè)數(shù)字醫(yī)院的幾點設(shè)想EJ]．中國醫(yī)院管理，2004，(2)：46—46．
[11] 楊友春，劉海一，陶乃煌．電子病歷的應(yīng)用和發(fā)展FJ]．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，1996，(1)：25—27．
[12] 夏慧琳，白香梅．談PACS及其在醫(yī)院的發(fā)展前景[J]．中國醫(yī)療設(shè)備，20Ol，(2)：22—23．