電子病歷系統(tǒng)中XML數(shù)據(jù)調(diào)用的研究

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1．引言
    國(guó)內(nèi)的醫(yī)療資料管理方式還相對(duì)落后，同時(shí)大量患者的收容壓力使得醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制方面捉襻見肘。原有的臨床記錄方式和醫(yī)療質(zhì)量管理法已經(jīng)嚴(yán)重制約了醫(yī)院飛速發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)普及和對(duì)信息自動(dòng)化的需求，電子病歷的使用是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物。
2．XML在電子病歷中的特點(diǎn)
      2．1 電子病歷是使用結(jié)構(gòu)化的文檔存儲(chǔ)，使用XML技術(shù)，因XML文檔就是結(jié)構(gòu)的，所以使得電子病歷系統(tǒng)可以在系統(tǒng)各模塊之間無障礙的交互數(shù)據(jù)。XML技術(shù)在電子病歷系統(tǒng)中的運(yùn)用，不僅幫助了系統(tǒng)能有統(tǒng)一格式的問題，而且因?yàn)閄ML實(shí)現(xiàn)技術(shù)的成熟，對(duì)系統(tǒng)的推廣應(yīng)用也會(huì)帶來許多便利。
     2．2 電子病歷系統(tǒng)需要其他系統(tǒng)的支持，如LIS(實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息系統(tǒng))、HIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、RIS(放射科檢查信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)和通信系統(tǒng))，由于每個(gè)系統(tǒng)都有自己的數(shù)據(jù)格式，統(tǒng)一接口才能使相互的數(shù)據(jù)得到共享。這樣，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式XML語言可實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)不同接口的連接。
    2．3 簡(jiǎn)化電子病歷的閱讀手段XML可以幫助使用者在閱讀病歷系統(tǒng)中，可使用統(tǒng)一的樣式表，也可以使用CSS或XSL樣式表。采用樣式表，可使已存儲(chǔ)的文件，通過瀏覽器就可以給遠(yuǎn)端用戶查詢，用戶無需安裝軟件，就可以通過互聯(lián)網(wǎng)或是手機(jī)上網(wǎng)，在得到授權(quán)后，訪問電子病歷系統(tǒng)，為電子病歷在不同地域的普及提供了技術(shù)上的可行性。
    2．4 電子病歷的生成可使用模板直接生成，添加病歷的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以后，醫(yī)師可以對(duì)病歷做修改，完成修改后，按照業(yè)務(wù)流程，如果需要上級(jí)醫(yī)師審核，會(huì)發(fā)至相關(guān)人員處，如無需審核，則直接存檔。存檔后的病歷會(huì)添加醫(yī)師的數(shù)字簽名，并添加簽名后的病歷，本級(jí)醫(yī)師無法再做修改。
3．0XML—QL查詢方法
    XML在三層模型上提供了很好的處理方法。XML表達(dá)式可以從基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提取，結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)使用XML語言可以從業(yè)務(wù)規(guī)范中分離出來，形成與其他接口相適應(yīng)的數(shù)據(jù)格式。用戶通過XML—QL查詢，查詢結(jié)果。XML— QL是XML中的專用查詢語言，它通過以下幾步驟對(duì)XML分析查詢：
    3．1 Query Composer首先進(jìn)行語義檢查。對(duì)請(qǐng)求XML—QL語法進(jìn)行分析，對(duì)語法的合法性和XML數(shù)據(jù)的存在性進(jìn)行甄別。
   3．2 Executable Query執(zhí)行查詢。執(zhí)行語義檢查通過的查詢語句。若XML文檔庫(kù)中找到相符合的記錄，則返回給用戶，若找不到，則把請(qǐng)求轉(zhuǎn)發(fā)至Translator模塊，同時(shí)生成模板。
    3．3 Translator翻譯查詢請(qǐng)求。Translator根據(jù)XML說明，把XML—QL分解，翻譯成局部查詢。
    3．4 View query和source description，屏蔽異構(gòu)數(shù)據(jù)源的異構(gòu)性。XML的DTD數(shù)據(jù)模式來描述各個(gè)異構(gòu)數(shù)據(jù)源中的數(shù)據(jù)，并儲(chǔ)存于全局XML視圖中。在全局XML示圖中還要有數(shù)據(jù)源的物理存儲(chǔ)空間，如數(shù)據(jù)庫(kù)表是在哪一個(gè)具體的數(shù)據(jù)庫(kù)中，文本文件在哪一個(gè)數(shù)據(jù)源中。異構(gòu)數(shù)據(jù)經(jīng)過屏蔽后，展現(xiàn)在用戶面前就是一個(gè)統(tǒng)一格式的數(shù)據(jù)模型。
    3．5 XML Generator合成數(shù)據(jù)查詢結(jié)果。因?yàn)閿?shù)據(jù)的查詢來自于不同的數(shù)據(jù)庫(kù)中，數(shù)據(jù)的類型可能存在差異，因此此功能能使這些結(jié)果統(tǒng)一格式，形成XML文檔。
4．關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)查詢xML數(shù)據(jù)．
    存人在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)中的XML數(shù)據(jù)，查詢其中的數(shù)據(jù)必須將XML—QL轉(zhuǎn)換為SQL語言才能在關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)查詢，按照查詢語句的定義，CON-STRUCT功能部分對(duì)應(yīng)SQL中的SELECT部分，WHERE模塊對(duì)應(yīng)SQL中的條件語句。在SQL環(huán)境中使用的XML—QL語言的方法是：先對(duì)WHERE模塊進(jìn)行分析，取出模式中元素間的相互關(guān)系和數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)的元素進(jìn)行比較，如此查詢?cè)陉P(guān)系表中有數(shù)據(jù)匹配，則可以取得相應(yīng)元素的值。下面以XML—QL語句為例說明。將查詢轉(zhuǎn)換為SQL通過如下方法：首先，根據(jù)根路徑所對(duì)應(yīng)的關(guān)系，把相關(guān)查詢寫入SQL的FROM中；其次，將深層路徑中的查詢通過轉(zhuǎn)換，定義為關(guān)系查詢中的聯(lián)接，若查詢?cè)匾呀?jīng)完成合并，可跳過此步驟。經(jīng)過轉(zhuǎn)換，SQL的語句如下：Select A．“patient．I'lame”，A．“patient．a(chǎn)ge” From、pat_ master index A，ease B Where B．parent— id=A．par-ent— id And B．visit_ id=A．visit_id And A．parentCODE：0；其中在Wh ere從句中包括一個(gè)關(guān)聯(lián)條件，將patient(病人個(gè)人信息表)和case(病歷表)合并；A．parentCODE=0表示case的父節(jié)點(diǎn)是patient；該查詢?cè)赾ase關(guān)系中執(zhí)行，返回從patient元素可達(dá)的所有case的名字。
5．結(jié)束語
      XML文檔有一定的結(jié)構(gòu)性，這在電子病歷系統(tǒng)的使用中，對(duì)幫助規(guī)范格式很有幫助。關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)XML語言的支持，會(huì)使得此項(xiàng)技術(shù)能更多的使用在更多的領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)
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