破除以藥養(yǎng)醫(yī)弊端首批試點(diǎn)名單

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　　10月23日訊　 　　 　　醫(yī)改即將進(jìn)入“深水區(qū)”公立醫(yī)院綜合改革。廣東省衛(wèi)生廳副廳長陳祝生日前透露，廣東將于近期全面啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院綜合改革，首批參與試點(diǎn)的25個(gè)縣市區(qū)名單已基本確定。目前改革方案已初步形成，將參考深圳模式。
　　相關(guān)實(shí)施意見或近期出臺
　　據(jù)了解，廣東于2009年與全國其他地方同步啟動(dòng)醫(yī)改，但前幾年醫(yī)改最核心的公立醫(yī)院改革所涉不多。為此，今年廣東將公立醫(yī)院改革列為深化醫(yī)改的重中之重。根據(jù)2012年全省衛(wèi)生工作會議部署，計(jì)劃今年全省選取30%的縣（市）先行試點(diǎn)，2013年在所有縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開。今年，廣東將在30%的縣級醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加價(jià)，到2015年鋪開至省內(nèi)所有公立醫(yī)院，力爭破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。
　　在廣東省政府舉行的新聞發(fā)布會上，陳祝生介紹，省衛(wèi)生廳已牽頭制定了《廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見》，方案已報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核，爭取近期出臺。
　　各部門取得共識來之不易
　　陳祝生說：“公立醫(yī)院改革是醫(yī)改中最難的一項(xiàng)任務(wù)，國家只是要求各地探索。為了制定這個(gè)意見，我們做了非常深入細(xì)致的調(diào)研，對可能碰到的問題和困難做了比較充分的估計(jì)，各部門間也已取得了共識，這已經(jīng)是來之不易的成果。”
　　同時(shí)，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已于上月召開專題會議研究縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)問題，首批參與試點(diǎn)的25個(gè)縣（市、區(qū)）名額分配已基本確定，廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)有望于這一兩個(gè)月內(nèi)全面啟動(dòng)。
　　至于縣級公立醫(yī)院改革思路，陳祝生透露：大體上還是按照國家的框架來做，“實(shí)質(zhì)上核心補(bǔ)償機(jī)制要變。大家可以關(guān)注深圳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，我們將參考其中一些做法”。
　　背景鏈接
　　深圳醫(yī)改提出集團(tuán)式采購
　　深圳是全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，其中在推進(jìn)醫(yī)藥分開方面頗有亮點(diǎn)。除了同樣提高診療費(fèi)以彌補(bǔ)藥品零加成帶來的醫(yī)院減收，更把矛頭指向藥品集中招標(biāo)采購制度，提出公立醫(yī)院集團(tuán)式采購、藥品“廠院直銷”等創(chuàng)新做法。
　　按照新醫(yī)改的進(jìn)程，深圳市宣布年底以前全面取消藥品加成；5月出臺的《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》，更明確規(guī)定將正式啟動(dòng)醫(yī)藥分開改革，取消公立醫(yī)院藥品加成、建立允許患者使用外購藥品制度、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。
　　集團(tuán)式采購，即由深圳市公立醫(yī)院管理部門制訂全市公立醫(yī)院采購藥品目錄，以廣東省藥品統(tǒng)一采購中標(biāo)目錄和中標(biāo)價(jià)格為基礎(chǔ)，對進(jìn)入深圳公立醫(yī)院的藥品實(shí)施二次遴選；與中標(biāo)藥品供應(yīng)商進(jìn)行價(jià)格談判，代表全市所有公立醫(yī)院實(shí)施集團(tuán)式采購，并實(shí)行統(tǒng)一配送，從而降低藥品入庫價(jià)格。
　　“廠院直銷”是由市公立醫(yī)院管理部門選取試點(diǎn)單位，探索建立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的直銷渠道，以此減少流通環(huán)節(jié)，降低采購價(jià)格；或者以不高于廣東省同品規(guī)藥品集中采購中標(biāo)價(jià)格為前提，參照周邊地區(qū)中標(biāo)品種和中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行采購。
　　今年7月1日，深圳市67家公立醫(yī)院、569家社康中心全面取消藥品加成費(fèi)用，成為全國第一個(gè)取消所有公立醫(yī)院的所有藥品加成的大城市。公開報(bào)道顯示，改革兩月來，全市社康中心每門診人次費(fèi)用56.0元，其中藥費(fèi)26.4元，環(huán)比降幅16.7%，同比降幅21%。