中國(guó)醫(yī)療信息化現(xiàn)狀與需求分析

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在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)療行業(yè)的信息化投資規(guī)模逐年增長(zhǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，而醫(yī)療信息化則是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否在信息時(shí)代更好地服務(wù)于患者、服務(wù)于社會(huì)的重要支撐，正受到政府部門及越來越多相關(guān)企業(yè)及組織的關(guān)注?！　?/P>

醫(yī)療信息化投資增速趨緩，規(guī)模逐年增加

醫(yī)療信息化進(jìn)程在宏觀上受到國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的影響。在市場(chǎng)化改革的幾年中，醫(yī)療企業(yè)的信息化投資受到明顯驅(qū)動(dòng)，而改革政策的變化，也讓一些小型醫(yī)院沒有更多的投資能力。近來公益化的改革傾向，有益于改變過去的投資格局。

從醫(yī)院信息化的應(yīng)用來看，不同規(guī)模醫(yī)院IT應(yīng)用的層次性依然明顯?？傮w上，級(jí)別高的醫(yī)院平均IT應(yīng)用水平高于級(jí)別低的醫(yī)院。

大部分三級(jí)醫(yī)院及部分先行的二級(jí)醫(yī)院，已基本完成第一輪HIS系統(tǒng)建設(shè)，部分先進(jìn)的三級(jí)醫(yī)院已進(jìn)入HIS系統(tǒng)整合階段；而大部分一級(jí)以下醫(yī)院及部分二級(jí)醫(yī)院，正處于建設(shè)第一輪HIS系統(tǒng)的過程中。

PACS/RIS系統(tǒng)在各級(jí)醫(yī)院的分布情況基本類似，不過應(yīng)用該系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)量總體上更少一些。在部分先進(jìn)醫(yī)院，包括PACS/RIS、LIS在內(nèi)的整合醫(yī)院信息系統(tǒng)(或稱一體化HIS系統(tǒng))應(yīng)用相對(duì)成熟。同時(shí)，移動(dòng)信息技術(shù)等新型技術(shù)手段正進(jìn)入醫(yī)院信息化的應(yīng)用中。

公共衛(wèi)生信息化快速發(fā)展。2003年以后，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與應(yīng)用快速啟動(dòng)，2006年進(jìn)入更具實(shí)質(zhì)性的建設(shè)階段，并取得階段性成果。衛(wèi)生領(lǐng)域的綜合應(yīng)急系統(tǒng)規(guī)劃，也進(jìn)入了衛(wèi)生部的工作中。

各級(jí)衛(wèi)生行政系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源綜合采集平臺(tái)系統(tǒng)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)、疾病預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、基于地理信息系統(tǒng)(GIS)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)、公眾健康宣傳服務(wù)系統(tǒng)等，已在全國(guó)少數(shù)先進(jìn)城市開始建設(shè)。

從醫(yī)療IT應(yīng)用投資的結(jié)構(gòu)來看，信息化投資逐年向著更優(yōu)化的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。2002～2006年，硬件產(chǎn)品所占比重越來越低，軟件與服務(wù)所占比重則越來越高。更多新型應(yīng)用的出現(xiàn)，以及外包服務(wù)的發(fā)展，則為醫(yī)療IT服務(wù)市場(chǎng)的增長(zhǎng)提供了新的動(dòng)力。

遠(yuǎn)程醫(yī)療與區(qū)域醫(yī)療信息化的應(yīng)用，正對(duì)醫(yī)療資源重新分配發(fā)揮更積極的作用。一方面是醫(yī)生與醫(yī)療設(shè)備資源的配置上，讓經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)受益；另一方面，在患者資源的分配方面，由于雙向轉(zhuǎn)診等的實(shí)現(xiàn)，也有利于緩解大醫(yī)院的資源緊張狀況，充分利用小醫(yī)院的醫(yī)療資源。

醫(yī)療信息化市場(chǎng)需求展望

根據(jù)CMP咨詢的分析與預(yù)測(cè)，預(yù)計(jì)2007～2011年，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年度復(fù)合增長(zhǎng)率有望達(dá)到17.7%。預(yù)計(jì)2007年投資規(guī)模有望達(dá)到68.39億元，2011年則將達(dá)到130億元。

從投資結(jié)構(gòu)看，預(yù)計(jì)未來5年，IT硬件投資比重將進(jìn)一步下降，軟件與服務(wù)的投資比重將逐年上升。

未來5年，中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)將出現(xiàn)如下發(fā)展趨勢(shì)：

①更多廠商加入到醫(yī)療業(yè)IT市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)行列?？v觀中國(guó)醫(yī)療信息化市場(chǎng)，從1993年起步至今，經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段。第一階段是大批做HIS的獨(dú)立軟件開發(fā)商(ISV)蜂擁出現(xiàn)；第二階段是在價(jià)格戰(zhàn)和不成熟的市場(chǎng)中，大批ISV倒掉；第三階段則是國(guó)外公司介入。

未來中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)，將受到更多廠商的關(guān)注。國(guó)際廠商中，除了英特爾把數(shù)字醫(yī)療單拿出來，作為與數(shù)字企業(yè)、移動(dòng)市場(chǎng)并列的行業(yè)市場(chǎng)外，其他如IBM、Oracle、思科等都成立了專業(yè)的醫(yī)療行業(yè)部門。

而國(guó)內(nèi)也有一些廠商看到了這個(gè)巨大的市場(chǎng)，正在介入，比如方正收購在醫(yī)療行業(yè)方案提供方面排列五大的ISV眾邦。最值得關(guān)注的是國(guó)外公司的進(jìn)入，它們無疑會(huì)使醫(yī)療信息化市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)變得更如火如荼。

②IT應(yīng)用范圍逐漸拓展，更多新興應(yīng)用進(jìn)入眼簾。HIS一統(tǒng)天下的格局終將被打破，也正在被打破。繼PACS(醫(yī)療影像信息系統(tǒng))快速發(fā)展后，USIS(超聲信息系統(tǒng))、PIS(病理信息系統(tǒng))、CMS(成本核算系統(tǒng))、PEIS(體檢信息系統(tǒng))等也在發(fā)展，未來在電子病歷、社區(qū)醫(yī)療以及更大范圍的健康管理方面，還會(huì)催生更多的應(yīng)用。

在應(yīng)用上，仍將繼續(xù)一個(gè)三步曲的進(jìn)程。第一步，計(jì)費(fèi)系統(tǒng)和臨床系統(tǒng)；第二步，電子病歷、結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)，更利于查詢；第三步，工作流引擎、主件開發(fā)、SOA架構(gòu)，更靈活，可以再造流程。

③醫(yī)療IT產(chǎn)品與服務(wù)一體化同時(shí)得到人們的關(guān)注。在很多醫(yī)療行業(yè)的ISV 看來，整合產(chǎn)品與服務(wù)，是解決原有市場(chǎng)利潤(rùn)率低的最好方式，也比較符合中國(guó)人的習(xí)慣。盡管醫(yī)療信息化相關(guān)服務(wù)還不是企業(yè)利潤(rùn)的主要來源，但越來越多的ISV開始靠服務(wù)，把市場(chǎng)做精做深。

④競(jìng)爭(zhēng)壓力將促使醫(yī)療行業(yè)信息化產(chǎn)品與服務(wù)提供商企業(yè)之間整合。國(guó)內(nèi)早期現(xiàn)身的ISV企業(yè)，生存下來的大都通過引入戰(zhàn)略投資等方式，壯大規(guī)模，取得更多的生存與發(fā)展機(jī)會(huì)。這些成長(zhǎng)起來的ISV下一步必將通過收購的方式，整合區(qū)域的小型ISV，獲得更多客戶資源，完善產(chǎn)品線，擴(kuò)大戰(zhàn)場(chǎng)，以應(yīng)對(duì)國(guó)內(nèi)外廠商的競(jìng)爭(zhēng)。

⑤整合產(chǎn)業(yè)鏈推進(jìn)整合應(yīng)用將成為未來發(fā)展主流。對(duì)于大部分主力ISV來說，技術(shù)越來越不能成為其發(fā)展的門檻，而整合應(yīng)用將成為未來競(jìng)爭(zhēng)的重點(diǎn)。通過與先進(jìn)廠商的合作，在其平臺(tái)上進(jìn)行開發(fā)，將有利于國(guó)內(nèi)廠商站到全球醫(yī)療信息化技術(shù)應(yīng)用的前沿。整合產(chǎn)業(yè)鏈、整合醫(yī)療IT資源，將成為醫(yī)療信息化應(yīng)用的主流。

⑥隨著市場(chǎng)的逐漸成熟，用戶需求更加趨于理性。如果將醫(yī)療行業(yè)用戶的IT采購劃分為沖動(dòng)型、印象型、理性化三種，那么經(jīng)過幾年的應(yīng)用與發(fā)展，相關(guān)的流程與應(yīng)用將成為用戶關(guān)注的核心。而由于用戶對(duì)業(yè)務(wù)流程與應(yīng)用的考慮越來越多，用戶的需求將更加趨于理性化。

⑦醫(yī)療信息化外包，跨企業(yè)整合IT資源。從國(guó)外先進(jìn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，醫(yī)療IT系統(tǒng)外包已經(jīng)得到一定程度的應(yīng)用，而國(guó)內(nèi)這一市場(chǎng)也進(jìn)入預(yù)熱期。醫(yī)療IT外包，某種程度上可能推動(dòng)IT資源更快地整合，推進(jìn)IT應(yīng)用。比如，為了實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，政府、醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)、電信基礎(chǔ)設(shè)備運(yùn)營(yíng)商、大型專業(yè)IT外包服務(wù)商、醫(yī)療業(yè)ISV等，有可能整合為一張網(wǎng)，共同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

⑧公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化將在全國(guó)快速發(fā)展。2003年以后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展步伐加快；2005年以后，公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化需求有加速釋放的跡象；預(yù)計(jì)從2007年開始的未來5年中，中國(guó)不同地區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化的發(fā)展將進(jìn)一步加速。

⑨區(qū)域醫(yī)療信息化整合需求將到更多的釋放。2006年底，國(guó)家科技部公布“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”重大項(xiàng)目課題承擔(dān)單位名單時(shí)，已明確提出要匯聚多方力量，以“資源共享、長(zhǎng)效服務(wù)、低成本、低風(fēng)險(xiǎn)”的建設(shè)理念，構(gòu)建涵蓋醫(yī)療、教育、行業(yè)管理、疾病報(bào)告及公眾健康服務(wù)的信息服務(wù)平臺(tái)。

在醫(yī)療行業(yè)改革進(jìn)程中，如何充分整合醫(yī)療資源，更好地實(shí)現(xiàn)患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大型醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診成為一個(gè)關(guān)鍵，而區(qū)域醫(yī)療信息化整合解決方案將成為支撐其發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。