醫(yī)院免費(fèi)耗材全程追溯管理方案討論

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[導(dǎo)讀]醫(yī)院希望實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材消耗的明細(xì)化管理，即：某一時(shí)段內(nèi)醫(yī)生治療收入、耗材耗損量、耗材剩余量都要有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將醫(yī)生收入與耗材所需成本掛鉤。

標(biāo)簽：免費(fèi)耗材

醫(yī)用材料由病區(qū)或科室領(lǐng)用后，存放到病區(qū)或科室小庫(kù)房后，醫(yī)用管理者無(wú)法確切的了解病區(qū)醫(yī)療收入與其相應(yīng)的物資材料消耗情況，因此醫(yī)院管理者無(wú)法對(duì)病區(qū)或科室領(lǐng)用、消耗耗材進(jìn)行全程追蹤，從而產(chǎn)生管理上的斷層。

追本溯源

這一問(wèn)題的出現(xiàn)是由二級(jí)庫(kù)存產(chǎn)生的。所謂“二級(jí)庫(kù)存”是指各個(gè)病區(qū)、科室在醫(yī)院器械庫(kù)房領(lǐng)用材料后所形成的庫(kù)存。在醫(yī)療過(guò)程中，由于醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的特殊性及物價(jià)部門(mén)規(guī)定的收費(fèi)方式，有些材料是能夠單獨(dú)收費(fèi)的，有些材料是不能單獨(dú)收費(fèi)的，有寫(xiě)材料的收費(fèi)是已經(jīng)包含在某個(gè)治療收費(fèi)項(xiàng)目中的，以至于形成收費(fèi)項(xiàng)目與物資名稱(chēng)無(wú)法一一核對(duì)。醫(yī)用材料經(jīng)由病區(qū)領(lǐng)用，存放至其病區(qū)小庫(kù)房后，管理者無(wú)法確切的了解病區(qū)醫(yī)療收入與其相應(yīng)的物資材料消耗情況，這就形成了醫(yī)院管理者幾乎不能對(duì)其領(lǐng)用、消耗進(jìn)行全程跟蹤，在管理上出現(xiàn)斷層。

通過(guò)耗材消耗的明晰化管理，還能通過(guò)流程倒推出每個(gè)環(huán)節(jié)的消耗，例如：靜脈注射，一次所需要的耗材明細(xì)，取平均數(shù)量后，再結(jié)合靜脈注射次數(shù)，即可大致推算出耗材數(shù)量。

對(duì)于臨床科室或者病區(qū)的小庫(kù)房，借助條碼+RFID，對(duì)耗材進(jìn)行追溯管理，即可定位到耗材是何時(shí)何地使用在何人身上?？剖夷軌蚯宄卣莆彰總€(gè)耗材的使用情況，庫(kù)存管理者能夠?qū)牟膸?kù)存實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，即便耗材領(lǐng)到科室，仍可掌握此后去向。將物資出入庫(kù)與臨床收費(fèi)聯(lián)動(dòng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)均可追溯，形成完整的數(shù)據(jù)流。

解決方案參考依據(jù)

按照相關(guān)規(guī)范，一次性耗材分為收費(fèi)、免費(fèi)兩種，收費(fèi)是包括一次性注射器、一次性導(dǎo)管等，免費(fèi)的包括紗布、面前、印刷品等。收費(fèi)材料任何醫(yī)院都必須錄入系統(tǒng)，無(wú)論有無(wú)二級(jí)庫(kù)存管理都可以統(tǒng)計(jì)出來(lái)，而免費(fèi)的一次性耗材則無(wú)法統(tǒng)計(jì)。

某醫(yī)院計(jì)劃對(duì)免費(fèi)耗材進(jìn)行管控，實(shí)現(xiàn)免費(fèi)耗材消耗的有效監(jiān)管。目前醫(yī)院耗材管控的現(xiàn)狀是：清楚一個(gè)科室耗材領(lǐng)用數(shù)量，但對(duì)于具體消耗明細(xì)缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。

醫(yī)院希望實(shí)現(xiàn)對(duì)耗材消耗的明細(xì)化管理，即：某一時(shí)段內(nèi)醫(yī)生治療收入、耗材耗損量、耗材剩余量都要有具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將醫(yī)生收入與耗材所需成本掛鉤，比如：給病人打一次針，具體消耗幾根棉簽，多少紗布。根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)免費(fèi)的一次性耗材即便有二級(jí)庫(kù)存管理也無(wú)法統(tǒng)計(jì)真是耗費(fèi)量，只能知道科室領(lǐng)了多少，但實(shí)際消耗多少是未知的。

比如，注射一次，注射器肯定是一個(gè)，用兩個(gè)需要收費(fèi)兩次?？赡苡玫揭粋€(gè)棉簽，也可能用到兩個(gè)、三個(gè)，存在未知的不確定因素，因此統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)也是不確定的。按照IT業(yè)的思路，統(tǒng)計(jì)注射費(fèi)或者注射器，一筆注射費(fèi)或者注射器就只能用一個(gè)棉簽或者紗布，然后對(duì)照科室實(shí)際的領(lǐng)用量，凡大于就是浪費(fèi)，小于就是正常，這樣的思路不符合實(shí)際，由此統(tǒng)計(jì)出來(lái)的數(shù)據(jù)也沒(méi)有意義。

此外，耗材的管控另一關(guān)鍵點(diǎn)在項(xiàng)目與耗材的連帶關(guān)系，什么項(xiàng)目需要連帶，是不是每個(gè)項(xiàng)目都連帶，遇到合并使用時(shí)如何連帶，這都是有規(guī)則的，不能單純考慮庫(kù)存管理。

比如，醫(yī)生給一位患者同時(shí)開(kāi)了兩個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，兩個(gè)都是血液檢驗(yàn)，一次采血過(guò)程即可完成，只用一次采血針和一個(gè)采血管即可。系統(tǒng)需要實(shí)現(xiàn)并單，將兩個(gè)一起開(kāi)的化驗(yàn)單并成一個(gè)單子，記錄消耗一次耗材。而醫(yī)生給患者單獨(dú)開(kāi)兩次驗(yàn)血單時(shí)，要記兩次耗材;如果前面已經(jīng)開(kāi)過(guò)一個(gè)驗(yàn)血單，開(kāi)第二個(gè)化驗(yàn)單時(shí)還要判斷先開(kāi)的是否已經(jīng)采過(guò)血，能不能用同一個(gè)采血針。

結(jié)合上面的例子，我們發(fā)現(xiàn)，耗材管理不是簡(jiǎn)單的庫(kù)存管理，耗材管理人員需要清除每個(gè)項(xiàng)目如何與耗材連帶，并單規(guī)則，耗材使用記錄的時(shí)間和地點(diǎn)等等。