分析ERP應用系統(tǒng)對于醫(yī)院的適用價值

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雖然ERP是針對企業(yè)的管理軟件，但對于醫(yī)院的財務、人力資源、物流、資產(chǎn)等方面的管理仍然有適用的價值。

當前,傳統(tǒng)意義上的HIS軟件，特別是當前國內的HIS軟件不能滿足醫(yī)院的高需求，而國外成熟的HIS軟件存在著本土化、客戶化的巨大成本和風險，短期內無法利用。于是，國內有些醫(yī)院開始探索一條新路，即利用其它行業(yè)成熟的軟件管理相同或相近的醫(yī)院業(yè)務，由此，ERP軟件開始進入醫(yī)院。

利用ERP的管理理念

HIS是一個面向兩個大方面服務的軟件，一方面滿足醫(yī)療的需求，一方面滿足管理的需求，系統(tǒng)的幾乎每一項業(yè)務模塊都會涉及到這兩個方面。

HIS是以數(shù)據(jù)庫為核心，以醫(yī)療、管理等業(yè)務服務組件為主線，保證醫(yī)療過程的正常運轉的同時滿足醫(yī)院人、財、物的高效運營的系統(tǒng)。

與此同時，ERP從功能描述看起來比較適合醫(yī)院財務、人力資源、物流、資產(chǎn)等方面的管理，比較適合雙塔中的管理部分。目前，國內有不少在技術、客戶群以及實力方面都很成熟的ERP公司，不存在系統(tǒng)在本土化的問題。這些都是ERP和醫(yī)療行業(yè)相結合的有利條件。

但是，很多人會問，這是一條可行的路嗎？

從名字上看，HIS和ERP一個是針對醫(yī)院的，一個是針對企業(yè)的。醫(yī)院也是企業(yè)，但是醫(yī)院有區(qū)別于一般企業(yè)的特性，一般企業(yè)注重管理財務、物流、人力資源，注重提升企業(yè)合理調配資源，最大化地創(chuàng)造社會財富的能力，醫(yī)院除了管理財務、物流、人力資源等一般資源外，還有更重要的、最核心的資源：“人”。ERP也管人，但是HIS管理人的深度和角度不同，人體的體溫、脈搏、呼吸、血壓、醫(yī)囑、電子病歷等等，ERP沒有對應的管理模塊。

單獨分析某些模塊，比如財務，很多人認為財務系統(tǒng)最適合ERP管理，但是財務的大部分往來賬來自于跟醫(yī)療相關的各個費用產(chǎn)生點，這些費用產(chǎn)生點隱藏于復雜醫(yī)療過程中。比如住院病人的各個醫(yī)療處理的費用在什么時候產(chǎn)生？下達醫(yī)囑，產(chǎn)生申請，取樣本，檢查，產(chǎn)生結果，出院結算這些點都有可能。用通用財務軟件管理這些模塊是很困難的?，F(xiàn)在比較成功的做法一般是只管理到與醫(yī)療流程無關的部分，對于患者的費用管理都分散在門診收費和ADT等系統(tǒng)里，然后和財務系統(tǒng)做接口。

對于物流管理也存在同樣的問題，醫(yī)院的物資管理、藥品管理、資產(chǎn)管理等不僅要求對物品的入出存的管理，更重要的是對物品的醫(yī)療屬性的管理，比如藥品的醫(yī)用法用量、配伍禁忌、相互作用、警示用量、多名稱管理，對于復用醫(yī)療用品的消毒、無菌管理等。

物料模塊顯實效

北京某著名醫(yī)院在這方面有一些經(jīng)驗。醫(yī)院的“藥品管理系統(tǒng)”從2006年開始準備，到2008年正式上線用了1年多的時間，使用的是一套知名的ERP軟件的物料管理模塊，應用范圍主要是藥品的物流管理、藥品對臨床系統(tǒng)的支持。實現(xiàn)了與臨床系統(tǒng)的無縫連接。

在系統(tǒng)藍圖設計階段，我們發(fā)現(xiàn)物料管理軟件和藥品管理流程有很大的不同，主要體現(xiàn)在三個方面，一方面藥品系統(tǒng)的窗口業(yè)務多，要求處理業(yè)務的時間短，比如門診的處方發(fā)藥，6個發(fā)藥窗口每天要處理5000多張?zhí)幏?，而且大部分集中在每天上午?個小時內，這對系統(tǒng)的效率、流程的優(yōu)化和界面的友好度都提出了很高的要求。

另一方面，erp系統(tǒng)缺少藥品多名稱管理、藥品相互作用、配伍禁忌、用法用量等藥品醫(yī)療模塊的支持，導致開發(fā)量增加。

第三方面則是接口復雜，藥品系統(tǒng)是醫(yī)院整個系統(tǒng)的基礎模塊，其他模塊涉及到藥品的地方很多，處方、醫(yī)囑系統(tǒng)需要藥品字典、供藥目錄的支持，一些藥品入出庫模塊嵌套在醫(yī)療流程中間，比如，門診處方出庫、病房領藥單出庫等等。

“藥品管理系統(tǒng)”上線后，經(jīng)過幾個月的調整期，醫(yī)院在藥品的流通管理水平上有了很大的提高，減少了藥品的流失，實現(xiàn)了藥品批號的全流程的管理，優(yōu)化了效期管理，基本實現(xiàn)了患者用藥的全程跟蹤，借助ERP的先進管理理念使得藥品庫房盈虧額的大幅度降低。隨著系統(tǒng)的進一步穩(wěn)定，一些新的技術正在應用中，比如使用RFID技術管理貴重高危藥品。

經(jīng)過這個項目的實施，我們認識到，無論ERP和醫(yī)院都能從對方學到東西。對于醫(yī)院而言，應該借助ERP對企業(yè)資源的先進管理理念改革醫(yī)院的經(jīng)營模式，比如大后勤、零庫存等。

而ERP應該重新從模型設計開始，以患者為中心，以管理為主線改造系統(tǒng)，適應醫(yī)療的特殊性。也許在不久的將來，ERP和HIS的結合將會為醫(yī)療行業(yè)帶來意想不到的結果。但是就目前而言，ERP進入醫(yī)院應該選擇一個切實的應用范圍，注重細節(jié)問題，從而最大化地體現(xiàn)ERP的優(yōu)勢。（CIO時代網(wǎng)）