新醫(yī)改漸行漸近 六大信息建設(shè)初現(xiàn)端倪

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新醫(yī)改要求建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須要建立一個(gè)覆蓋廣、功能強(qiáng)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)

公共衛(wèi)生服務(wù)體系是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求： “建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！币獙?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須要建立一個(gè)覆蓋廣、功能強(qiáng)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)具有可擴(kuò)展性和靈活性，它覆蓋了現(xiàn)有疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急救治、采供血管理、計(jì)劃生育及農(nóng)村衛(wèi)生等信息系統(tǒng)的功能。按新醫(yī)改的要求，“從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)?！边@些為城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供技術(shù)支持進(jìn)行管理。新醫(yī)改還要求“從2009年開(kāi)始開(kāi)展以下項(xiàng)目： 為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、預(yù)防出生缺陷、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等”，這些重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理也需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供技術(shù)支持進(jìn)行管理。此外還有一些突發(fā)事件，如今年的甲型H1N1流感的防控、去年三鹿奶粉引發(fā)的“嬰兒結(jié)石事件”、2005年劣質(zhì)奶粉引起的“大頭娃娃”事件等，其處置與管理更需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)“提供強(qiáng)有力技術(shù)支持進(jìn)行管理。隨著新醫(yī)改工作的推進(jìn)，每年都會(huì)有新的政策出臺(tái)、每年都會(huì)有新的公共衛(wèi)生項(xiàng)目開(kāi)展，信息系統(tǒng)經(jīng)常要調(diào)整改變，因此“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)“應(yīng)是一個(gè)具備可擴(kuò)展性的、靈活的系統(tǒng)。

“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的基礎(chǔ)是四類(lèi)檔案，即個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檔案、社區(qū)健康檔案。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中各類(lèi)信息相互交叉（如孕產(chǎn)婦保健與兒童保健、兒童保健與預(yù)防接種）、前后關(guān)聯(lián)（如： 健康教育與慢病管理、婦女保健到老年保?。?，隨著時(shí)間的遷延，每年都會(huì)新增“65歲以上老年人”、每年都會(huì)新增“孕產(chǎn)婦”，但其信息單元最終只可歸為四類(lèi)： 即個(gè)人信息、家庭信息、機(jī)構(gòu)信息、社區(qū)信息。公共衛(wèi)生的每項(xiàng)工作、每個(gè)項(xiàng)目、每個(gè)事件的信息都是個(gè)人、家庭、機(jī)構(gòu)或社區(qū)的某些特征信息的集合。為避免發(fā)生多個(gè)系統(tǒng)重復(fù)采集數(shù)據(jù)、數(shù)出多門(mén)、互不共享的情況，新建立的“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)以四類(lèi)檔案為基礎(chǔ)，對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)一管理，并遵循從數(shù)據(jù)源發(fā)生處一次性采集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的原則，以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”的目標(biāo)。

“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”必須統(tǒng)一規(guī)劃和部署。“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”的用戶(hù)可歸為四類(lèi)： 一是專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，如從事疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等工作的機(jī)構(gòu)； 二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中從事公共衛(wèi)生服務(wù)的部門(mén)或科室； 三是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，如上報(bào)傳染病等； 四是衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)政府。這些用戶(hù)基本覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的所有單位和部門(mén)、其內(nèi)容基本囊括了大部分醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)，因此“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)“必須根據(jù)大衛(wèi)生的理念統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署和實(shí)施。只有這樣，新醫(yī)改“建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系“的目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)療保障信息系統(tǒng)

醫(yī)療保障體系也是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求： “建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣‘一卡通’等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度?！边€要求： “有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一?！皣?guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知中也要求“做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源?！边@些要求是醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的基本需求。

由于歷史的原因，我國(guó)已形成了多種醫(yī)療保障制度，在短期內(nèi)統(tǒng)一不同的醫(yī)療保障制度是難以實(shí)現(xiàn)的，但對(duì)不同醫(yī)療保障制度進(jìn)行統(tǒng)一管理、分開(kāi)核算還是可行的。為給醫(yī)療保障的統(tǒng)一管理提供技術(shù)支撐，研發(fā)集不同醫(yī)療保障管理功能于一體的“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)“是非常必要的，既是政策的需要，也是市場(chǎng)的迫切需求。

“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”應(yīng)能實(shí)現(xiàn)對(duì)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)各醫(yī)療保障制度相關(guān)信息的綜合管理，應(yīng)為基金安全提供技術(shù)支持，為基金效益最大化提供技術(shù)支持，為協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保、藥四方利益提供技術(shù)支持。此外，還應(yīng)方便群眾參保就醫(yī)和補(bǔ)償、方便各醫(yī)院藥店為群眾提供及時(shí)服務(wù)、方便各定點(diǎn)服務(wù)單位與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)辦理結(jié)算。

“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)“應(yīng)具有三方面的功能。一是業(yè)務(wù)管理功能，包括對(duì)參保、征繳、賬戶(hù)及證卡的管理，對(duì)基金的收入、分配、支付和結(jié)轉(zhuǎn)的管理，還包括補(bǔ)償管理和結(jié)算管理。業(yè)務(wù)管理功能的使用者為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是監(jiān)控監(jiān)管功能，對(duì)參保與受益情況、保費(fèi)征繳情況、基金運(yùn)行情況、補(bǔ)償結(jié)算情況、醫(yī)療服務(wù)單位情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、藥品管理情況、醫(yī)療服務(wù)利用情況、參保人群健康情況、不同保障制度的對(duì)比等情況進(jìn)行監(jiān)管分析，通過(guò)圖像、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語(yǔ)音等形式實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地展現(xiàn)各類(lèi)信息，此外還包括了查詢(xún)匯總功能、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的管理功能、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算和設(shè)計(jì)調(diào)整補(bǔ)償方案等功能。監(jiān)控監(jiān)管功能的使用者主要是醫(yī)療保障的管理者和有關(guān)管理機(jī)構(gòu)。三是公眾服務(wù)功能，能通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站為公眾提供政策法規(guī)、規(guī)章制度等信息，公示有關(guān)醫(yī)療保障信息，提供信息查詢(xún)功能，提供監(jiān)督與投訴的渠道。

“醫(yī)療保障信息系統(tǒng)”應(yīng)能將一些基礎(chǔ)信息，如參保（合）對(duì)象的名單、各類(lèi)補(bǔ)償情況等信息提供給“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。

藥品信息管理系統(tǒng)

藥品供應(yīng)保障體系也是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求： “加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。”“建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)。建立基本藥物供求信息系統(tǒng)?！薄鞍l(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)。完善藥品儲(chǔ)備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制?！钡鹊?。要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，一個(gè)功能齊全的“藥品信息管理系統(tǒng)”是必不可少的。

“藥品信息管理系統(tǒng)”對(duì)藥品進(jìn)入市場(chǎng)、直至病人使用后的各類(lèi)信息進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)的全程監(jiān)管，管理藥品出廠、采購(gòu)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、銷(xiāo)售及使用的信息，管理相關(guān)各單位的招標(biāo)采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄、銷(xiāo)售記錄、運(yùn)輸存儲(chǔ)記錄、不良反應(yīng)報(bào)告記錄、過(guò)期霉變銷(xiāo)毀記錄，管理的項(xiàng)目包括藥品的通用名稱(chēng)、生產(chǎn)廠商、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、購(gòu)銷(xiāo)單位、購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量、購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格、購(gòu)銷(xiāo)日期，經(jīng)辦人員等。

“藥品信息管理系統(tǒng)”還要管理生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位的許可資質(zhì)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、質(zhì)量認(rèn)證資質(zhì)、批準(zhǔn)證明材料，管理有關(guān)供貨單位的銷(xiāo)售委托書(shū)和有關(guān)從業(yè)人員的資質(zhì)。藥品信息管理系統(tǒng)由醫(yī)藥行政部門(mén)主管，有權(quán)限地讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位、生產(chǎn)產(chǎn)家、藥品采購(gòu)部門(mén)、藥品儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)葐挝皇褂谩Ｏ到y(tǒng)將實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)保障體系的全電子監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)國(guó)家基本藥物制度的執(zhí)行情況的監(jiān)管，對(duì)藥品流通情況的全程動(dòng)態(tài)監(jiān)管，對(duì)藥品價(jià)格的全程監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品質(zhì)量及不良反應(yīng)的自動(dòng)預(yù)警和提供應(yīng)急處置方案。

“藥品信息管理系統(tǒng)”還要為公共服務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提供基本信息； 能通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向公眾提供各類(lèi)與藥品有關(guān)的信息。

醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)

建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制是新醫(yī)改要完善的體制之一，包括醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管、社會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療保障的監(jiān)管和藥品監(jiān)管。

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的要求是： “強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管?！?/P>

新醫(yī)改對(duì)社會(huì)公共衛(wèi)生監(jiān)管的要求是： “加強(qiáng)對(duì)生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為?！?/P>

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療保障監(jiān)管的要求是： “加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。”

新醫(yī)改對(duì)藥品監(jiān)管的要求是： “強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善監(jiān)管體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品研究、生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格和廣告的監(jiān)管。落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類(lèi)、分級(jí)的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度。建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用?！?/P>

新醫(yī)改要求所有監(jiān)管工作要“建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)政府部門(mén)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督，加強(qiáng)行業(yè)自律?！?/P>

要實(shí)現(xiàn)以上這些要求，沒(méi)有一個(gè)功能強(qiáng)大的“醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)”作為支撐是不可想象的。我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)30萬(wàn)個(gè)以上，衛(wèi)生從業(yè)人員數(shù)近600萬(wàn)，每年被監(jiān)管的食品衛(wèi)生單位、公共衛(wèi)生場(chǎng)所有700萬(wàn)個(gè)、從業(yè)人員數(shù)千萬(wàn)，每年的監(jiān)督戶(hù)次數(shù)近2000萬(wàn)次。特別是新醫(yī)改方案提出要對(duì)醫(yī)療保障進(jìn)行監(jiān)管，其監(jiān)管的單位及內(nèi)容將更多?！搬t(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管系統(tǒng)”將以單位機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所為基本單元，并關(guān)聯(lián)有關(guān)個(gè)人信息，對(duì)單位機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所的監(jiān)管信息進(jìn)行規(guī)范、定時(shí)、動(dòng)態(tài)采集，進(jìn)行自動(dòng)處理分析、評(píng)價(jià)，進(jìn)行匯總對(duì)比，開(kāi)展自動(dòng)報(bào)警。為醫(yī)療衛(wèi)生工作保駕護(hù)航。

“醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管信息系統(tǒng)”一定要與公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，從中獲取有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

衛(wèi)生科教及人力資源管理系統(tǒng)

建立醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制也是新醫(yī)改要完善的體制之一，其中包括科技創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)學(xué)教育等內(nèi)容。

新醫(yī)改在科技創(chuàng)新方面的要求是：“加大醫(yī)學(xué)科研投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科研資源，加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專(zhuān)項(xiàng)，鼓勵(lì)自主創(chuàng)新，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。開(kāi)發(fā)生產(chǎn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療器械?！?/P>

醫(yī)藥衛(wèi)生科技管理工作、教育培訓(xùn)工作、人才保障工作涉及到全國(guó)30萬(wàn)所醫(yī)院、600萬(wàn)從業(yè)人員和每年30萬(wàn)～40萬(wàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，如此巨大的科技工程非常需要信息技術(shù)進(jìn)行支撐。衛(wèi)生科教及人力資源管理系統(tǒng)包括科技項(xiàng)目管理、培訓(xùn)項(xiàng)目管理； 衛(wèi)生技術(shù)人員的就業(yè)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)及職稱(chēng)管理，培訓(xùn)及流動(dòng)管理； 還包括有關(guān)機(jī)構(gòu)的人力資源的配置及優(yōu)化管理。

衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

“財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化”是新醫(yī)改的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)內(nèi)容之一，新醫(yī)改要求在轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制時(shí)“要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。”在建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制時(shí)要“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展‘核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明’等多種管理辦法的試點(diǎn)?！?/P>

我國(guó)政府每年衛(wèi)生支出數(shù)千億元，2009年～2011年政府衛(wèi)生投入達(dá)8500億元，政府的投入還將帶動(dòng)社會(huì)和個(gè)人的投入增加，我國(guó)每年的衛(wèi)生總費(fèi)用將達(dá)萬(wàn)億元以上。監(jiān)管這筆資金必須依靠信息技術(shù)，必須依靠“衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)”。

“衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)”要對(duì)醫(yī)療單位的資金流、藥品流、物流和人力資源配置進(jìn)行全面監(jiān)管、對(duì)公共衛(wèi)生的資金預(yù)算、撥付、使用及效果進(jìn)行全面監(jiān)控，對(duì)各類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)資金的立項(xiàng)申報(bào)、招標(biāo)采購(gòu)、支付結(jié)算、考核評(píng)價(jià)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。通過(guò)衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作進(jìn)行規(guī)范管理、對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行規(guī)范管理、對(duì)內(nèi)部控制和評(píng)價(jià)分析進(jìn)行規(guī)范管理，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的監(jiān)督管理職能?！靶l(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)”包括醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生的財(cái)務(wù)信息管理、項(xiàng)目管理。 “衛(wèi)生財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)”由基礎(chǔ)信息采集子系統(tǒng)、項(xiàng)目申報(bào)、預(yù)算、招投標(biāo)、支付、結(jié)算評(píng)價(jià)等子系統(tǒng)組成。