移動醫(yī)療或?qū)㈩嵏册t(yī)院管理模式

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整個醫(yī)院的管理模式將被顛覆，醫(yī)生不再受醫(yī)院限制，成為一個自由職業(yè)者?！敖嵱霉蚕淼尼t(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”是早在2009年新醫(yī)改方案中就已經(jīng)確定的基本方向，國家在這方面也下了很大的力氣。據(jù)國家衛(wèi)計委此前披露的數(shù)據(jù)顯示，從2010年起，中央財政三年中對醫(yī)療信息化的投入共計95億元。而近幾年移動互聯(lián)網(wǎng)的崛起，卻意外地激發(fā)了公立醫(yī)院興趣，“掌上醫(yī)院”方興未艾。

2014年10月29日，汕頭市中心醫(yī)院正式開通“掌上醫(yī)院”服務(wù)。這次開通的“掌上醫(yī)院”是目前全國首家雙平臺掌上醫(yī)院，以公眾微信平臺覆蓋門診、住院、出院全流程服務(wù)，與之前不同的是患者可以選用微信或者支付寶結(jié)算，從而成為全國首家雙平臺掌上醫(yī)院，標志著中國醫(yī)院移動互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)進入了“雙?！睍r代。筆者就新支付手段如何造就“掌上醫(yī)院”，專訪了汕頭市中心醫(yī)院院長許海雄先生。

用手機付費看??？大家都開始用了

從剛開始推行的電話預(yù)約，到銀行卡付費的推廣，如今汕頭中心醫(yī)院嗅到了當今互聯(lián)網(wǎng)對社會交際模式的沖擊，在2014年5月推出了微信預(yù)約平臺，靈敏地把握住了手機支付的便捷性，一經(jīng)上線就好評不斷。

許海雄院長說，“我也是一個上了年紀的人，原來也拒絕使用微信，因為感覺微信一開始都是用來聊天的。但是慢慢你就發(fā)現(xiàn)，微信不止聊天。在醫(yī)學(xué)上，微信圖片傳輸就非常好。作為一個醫(yī)生，經(jīng)常用來傳輸文件，看看片子，那是十分方便的一種途徑。你用了，他也用了，我沒有用，我自然而然就會跟進使用。這種跟進，自然也會促進這種新媒體的應(yīng)用。”

如今，微信和支付寶等新的支付手段的出現(xiàn)，更加適應(yīng)了不同人群的需求和使用。

“比如現(xiàn)在，你我都會選擇去用手機支付，而不會選擇刷卡或者現(xiàn)金，特別是現(xiàn)在網(wǎng)上購物的流行，尤其是年輕人更青睞于用更加方便的手機結(jié)算。假設(shè)這個功能能夠嫁接到醫(yī)院，比如預(yù)約掛號、支付，對于經(jīng)常使用手機功能的人群而言是十分方便的。對醫(yī)院來說這個流程的優(yōu)化也非常方便，醫(yī)院不用提供人力，而且也不用受到收費窗口的限制了。”許海雄介紹道。

新支付手段的開通，對于到醫(yī)院就醫(yī)的患者來說，看病方便了許多。同時對醫(yī)院而言，也減少了窗口排隊，提高了醫(yī)院的管理效率。但一個硬幣同時具有正反面，由于診療過程包含很多環(huán)節(jié)，一個環(huán)節(jié)的改善可能會導(dǎo)致另一個環(huán)節(jié)的瓶頸。許海雄舉了個例子，“以往患者都在繳費處排隊，藥房并沒有很擁擠，但如今手機繳費無需排隊，藥房排隊取藥的患者自然就多了?！彼赋觯M管還存在問題，但正因為這樣，才能夠促進各環(huán)節(jié)的繼續(xù)改善。

問題？期待醫(yī)保加快信息化建設(shè)

不過，“掌上醫(yī)院”的確也碰到了一些問題?；颊咂毡榉从匙畲蟮牟槐氵€是醫(yī)保報銷的問題。

目前，支付寶系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)還沒有互通，醫(yī)保系統(tǒng)和醫(yī)院的移動支付平臺無法形成直接對接?；颊呖床?，必須先用支付寶繳納全款，然后再到人工服務(wù)窗口排隊，進行報銷比例的結(jié)算，之后醫(yī)院才會將報銷的費用返還至患者的支付寶賬戶。

對此，許海雄則非常樂觀，他覺得要解決醫(yī)保報銷問題，首先還是得完善目前支付手段的具體內(nèi)容。例如與支付寶的合作，首先就要連接銀行系統(tǒng)，銀行、掛號、收費一步連接，院內(nèi)的收費解決了，院外的包括醫(yī)保連接就自然而然迎刃而解。

他建議，醫(yī)保信息系統(tǒng)也要跟著醫(yī)院作出改變，比如網(wǎng)上支付開通以后醫(yī)保的網(wǎng)上結(jié)算功能沒有完善，醫(yī)院就沒辦法連結(jié)醫(yī)保。如今隨著“掌上醫(yī)院”的推廣，醫(yī)院跟阿里巴巴公司對接，跟銀行對接，跟個人醫(yī)保賬戶對接，越完善就會越方便，而越晚完善就會越落后。由于醫(yī)院是最先受益者，對醫(yī)院而言多了一條免人力的收費途徑。所以，醫(yī)院樂意主動推動“掌上醫(yī)院”的建設(shè)。醫(yī)保系統(tǒng)是被動受益者，因此，需要靠醫(yī)院的信息化建設(shè)倒逼醫(yī)保系統(tǒng)的信息化建設(shè)。

而之前就有患者反映說，因為沒有辦理過醫(yī)院的健康診療卡無法通過“掌上醫(yī)院”預(yù)約掛號的問題。許海雄說，“到醫(yī)院來看病，首先要成為這個醫(yī)院的病人。因此預(yù)約前先與醫(yī)院身份注冊，但也僅需一次。如果之前沒有身份注冊，就必須通過人工方式比如電話等進行確認。當然現(xiàn)在也可以在網(wǎng)上輸入自己的身份信息來注冊，這也有利于患者以后的流程，包括收費付費、就診檔案的歸檔，也能夠享受更有針對性的全流程就診服務(wù)，提高診療效率?！?

未來：“掌上醫(yī)院”引領(lǐng)移動醫(yī)療新時代

對于“掌上醫(yī)院”的未來，許海雄十分看好：首先使用微信和支付寶的人很多，而且這類人群比較積極，接受新興事物也快的多，所以掌上醫(yī)院預(yù)約與付費功能一經(jīng)推出，微信預(yù)約或者支付人數(shù)都是成倍的上升，比以往電話預(yù)約的推廣多很多。他認為，應(yīng)該看到這種新興手段給醫(yī)院，甚至給整個醫(yī)療服務(wù)帶來的非常大的改變。

其實，汕頭市中心醫(yī)院開通“掌上醫(yī)院”并非只是孤立的個案，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)也已經(jīng)陸續(xù)開啟了移動醫(yī)療新時代。而如果單純提供預(yù)約查詢服務(wù)，功能略顯雞肋。但是，如果有了支付功能，就能夠?qū)⒄麄€診療過程連結(jié)起來，推動整個移動醫(yī)療的發(fā)展。許海雄做了一個大膽的預(yù)測，移動醫(yī)療發(fā)展到以后，可能以后看病都無需去醫(yī)院。比如患者患有冠心病多年，與醫(yī)生溝通后，醫(yī)生可以直接在手機開單，患者自己付費做檢查。如果繼續(xù)用藥，醫(yī)生就開一個處方，患者自行付費拿藥，甚至以后藥可以送到家里。而所有的溝通、開處方、付費過程，都是可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)直接完成。所以，引入新的支付手段后，醫(yī)院的管理手段必將有所突破，其意義也就在此。

許海雄還透露，自己是阿里巴巴運營模式的“粉絲”，他認為，“一個服務(wù)手段的改進勢必會引起服務(wù)模式的變革。阿里巴巴這種跨界的服務(wù)模式是可以嫁接到醫(yī)療服務(wù)模式上的?！睂τ卺t(yī)院，網(wǎng)店可以做成網(wǎng)上診所，阿里巴巴的支付功能可以解決收費問題，由此網(wǎng)上診所的預(yù)約、掛號、看病付費都能解決，而其菜鳥系統(tǒng)可以演變成藥品配送流程。由此，整個醫(yī)院的管理模式被顛覆，醫(yī)生就不受醫(yī)院限制，成為一個自由職業(yè)者。