大數(shù)據(jù)時(shí)代 如何建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)

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經(jīng)過(guò)近20年的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)療信息化有了較為明顯的發(fā)展，大中型醫(yī)院已經(jīng)基本完成網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的建設(shè)。但是，從住院醫(yī)生和護(hù)士再到病人床邊的信息傳遞仍存在很大的空白。而IT技術(shù)已經(jīng)被公認(rèn)為是促進(jìn)醫(yī)療信息化的重要工具。走在醫(yī)療信息化前端的張家港衛(wèi)生局信息主任劉浩哲就“大數(shù)據(jù)時(shí)代下 如何利用信息技術(shù)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺(tái)”話題進(jìn)行了探討。

張家港是一個(gè)名氣較大的城市，但是要問(wèn)及具體是哪個(gè)省市的，估計(jì)會(huì)難倒一批人，其實(shí)張家港是是蘇州的一個(gè)縣級(jí)市，位于長(zhǎng)江和沿海兩大經(jīng)濟(jì)交匯帶。據(jù)劉主任介紹，張家港戶籍人口是90萬(wàn)，常住人口是120萬(wàn)。

目前，張家港市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共有8家市級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，7家公立醫(yī)院，27家民營(yíng)醫(yī)院，8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，231個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，另外總共有醫(yī)療的開(kāi)放床位數(shù)是5615張，全市衛(wèi)生系統(tǒng)職工是8249人，衛(wèi)技人員是6000多人。

鮮明的對(duì)比：資源有限 存儲(chǔ)需求暴增

“張家港衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)中心和下屬的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，實(shí)際接入的計(jì)算機(jī)數(shù)接近4000多臺(tái)。”劉主任介紹道，“在這些計(jì)算機(jī)上都能夠通過(guò)我們的專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨部門的居民健康檔案的調(diào)閱。終端數(shù)據(jù)都能通過(guò)數(shù)據(jù)的傳輸線進(jìn)入到張家港的數(shù)據(jù)中心，包括醫(yī)生的電腦和護(hù)士電腦上產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、看病的診斷數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢查的數(shù)據(jù)。”

據(jù)悉，張家港數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)了125萬(wàn)常住人口的檔案，同時(shí)還給125萬(wàn)人的常住人口都建立了健康檔案，劉主任表示這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)家衛(wèi)生部建檔的要求。同時(shí)建立動(dòng)態(tài)的居民電子健康檔案119份，其中慢病專項(xiàng)檔案是18萬(wàn)份，其中還建立了38萬(wàn)份老年人檔案和12萬(wàn)份的老年人體檢檔案，70萬(wàn)份的婦女基礎(chǔ)檔案和16萬(wàn)份的婦女病普查檔案。

如此龐大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)需求，但劉主任表示目前卻只有三個(gè)人來(lái)管理這些數(shù)據(jù)，人力資源的有限與存儲(chǔ)需求的暴增構(gòu)成了鮮明的對(duì)比，那么劉主任要如何構(gòu)建區(qū)域信息平臺(tái)的呢?

如何搭建信息化平臺(tái)：硬件+軟件

這些數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)院和病人來(lái)說(shuō)，都具有特別重要的意義，只有管理好數(shù)據(jù)、利用好數(shù)據(jù)才能體現(xiàn)價(jià)值，而管理好數(shù)據(jù)的首要問(wèn)題是要如何支撐這么龐大的數(shù)據(jù)量的并行?劉主任分別從硬件和軟件兩個(gè)角度為我們進(jìn)行了解析。

硬件：充分利用虛擬化技術(shù)

劉主任認(rèn)為硬件選型時(shí)一定要選擇自己合適的，不要一味的追求品牌等因素，根據(jù)需求，張家港數(shù)據(jù)中心選擇的全是PC服務(wù)器，物理服務(wù)器的有22臺(tái)，劉主任對(duì)其中16臺(tái)進(jìn)行了虛擬化。據(jù)其介紹，運(yùn)行的虛擬服務(wù)器接近300臺(tái)，包括生產(chǎn)環(huán)境、測(cè)試環(huán)境和開(kāi)發(fā)環(huán)境。目前為止張家港把主要的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器也進(jìn)行了虛擬化，“當(dāng)時(shí)還是有一些擔(dān)心的，但是從運(yùn)行的效果來(lái)看，是能夠支撐像我們這樣體量的數(shù)據(jù)量的運(yùn)行。”劉主任介紹道。

據(jù)悉，張家港數(shù)據(jù)中心所有存儲(chǔ)的架構(gòu)采用的是戴爾的EqualLogic，目前共有9臺(tái)EqualLogic，還有一些原來(lái)遺留的光纖存儲(chǔ)。在20家醫(yī)院部署了數(shù)據(jù)的前置交換機(jī)，前置交換機(jī)物理機(jī)是20臺(tái)，每臺(tái)機(jī)器是按照1比個(gè)的比例進(jìn)行了虛擬化，也就是20家醫(yī)院各部署一臺(tái)物理機(jī)，每臺(tái)物理機(jī)上再運(yùn)行三臺(tái)虛擬服務(wù)器，分別提供影像、心電和診療等數(shù)據(jù)的及時(shí)傳遞。劉主任表示對(duì)于不需要實(shí)時(shí)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，通過(guò)虛擬化的方式在功能上進(jìn)行了切分。

對(duì)于設(shè)備的選型原則，劉主任表示要考察設(shè)備提供商的售后服務(wù)和產(chǎn)品的易用性。售后服務(wù)是關(guān)鍵，而簡(jiǎn)單的設(shè)備則能提高IT人員的工作效率，同時(shí)還要考慮到設(shè)備的兼容性和高可用性。

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商選型：行業(yè)經(jīng)驗(yàn)+誠(chéng)意

“硬件的服務(wù)能力已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們現(xiàn)在的應(yīng)用水平了，主要是前端軟件開(kāi)發(fā)”在問(wèn)及關(guān)于如何選型信息系統(tǒng)時(shí)，劉主任如此強(qiáng)調(diào)道。在他看來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一個(gè)黑洞，微軟和IBM就曾在這個(gè)領(lǐng)域吃過(guò)苦頭。

在對(duì)選擇系統(tǒng)開(kāi)發(fā)合作伙伴時(shí)有兩點(diǎn)要注意，“就兩個(gè)原則，一個(gè)是有行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，第二個(gè)是看合作的誠(chéng)意，他想用多少精力來(lái)跟你一起玩。”劉主任向記者說(shuō)道，在他看來(lái)，醫(yī)療信息化真的是一個(gè)黑洞，在有行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還需要系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商有很大的精力和耐力來(lái)完成信息系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療信息化的應(yīng)用

眾所周知，電子病歷的存儲(chǔ)及管理是醫(yī)療衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵。電子病歷中包含的信息量非常大，而信息部門只是負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)，并不是所有收集的數(shù)據(jù)都是有用的，最終負(fù)責(zé)應(yīng)用的還是我們衛(wèi)生局的工作人員，到底這些大數(shù)據(jù)在目前已有哪些應(yīng)用了呢?劉主任也為我們做了解答。

1. 慢性病的管理：

在信息部門收集的信息基礎(chǔ)上，社區(qū)醫(yī)生會(huì)通過(guò)上門隨訪或電話隨訪，上門隨訪之后會(huì)采集基本的健康信息填入到系統(tǒng)里面去， 這樣衛(wèi)生室可以實(shí)時(shí)了解增加的慢性病病人的信息，醫(yī)院會(huì)根據(jù)獲得的數(shù)據(jù)建立一個(gè)慢性病的檔案，這個(gè)檔案首先有一個(gè)慢性病的首診的確認(rèn)卡，還會(huì)降隨訪的情況記錄在其中，然后形成完整的慢性病管理的計(jì)劃。

2. 在線查看體檢報(bào)告

現(xiàn)在都市人工作都很忙，傳統(tǒng)的方法是在體檢之后還要到醫(yī)院去拿體檢報(bào)告，但現(xiàn)在不需要。體檢系統(tǒng)能夠直接接入整個(gè)數(shù)據(jù)中心，市民在醫(yī)院做完體檢之后，可直接在登陸市民健康網(wǎng)，通過(guò)自己的用戶名和賬號(hào)登錄系統(tǒng)，就能夠看到自己在醫(yī)院里檢查的單子和體檢報(bào)告，這樣不需要檢查完了再回到醫(yī)院去拿檢查報(bào)告，有的檢查報(bào)告都是很正常的，不需要給醫(yī)生看的。

3. 應(yīng)急指揮系統(tǒng)

根據(jù)收集的數(shù)據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)突然在幾個(gè)地方都忽然發(fā)現(xiàn)這個(gè)醫(yī)院里發(fā)熱病人，這個(gè)時(shí)候就要考慮是不是某個(gè)傳染病爆發(fā)。對(duì)于像專業(yè)的管理部門需要數(shù)據(jù)的預(yù)警，這是專業(yè)的管理部門。而政府財(cái)政則需根據(jù)這些數(shù)據(jù)做一些預(yù)算，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，決定是否需要對(duì)某些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)增加資源。但劉主任表示目前此應(yīng)用還未完成，還需進(jìn)一步進(jìn)行完成。