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試論門診醫(yī)生工作站上線
門診是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口之一,但長期以來門診病人在看病過程中存在“三長一短”現(xiàn)象(病人掛號、交費(fèi)、取藥排隊(duì)的時間長,醫(yī)生診斷的時間短)在醫(yī)院普遍存在,反復(fù)排隊(duì)等候問題一直以來困擾著醫(yī)院和患者,給患者就醫(yī)帶來諸多不便。很多醫(yī)院都努力嘗試各種方法希望能夠解決這個問題,但是由于實(shí)現(xiàn)手段的局限性,都只能做一些業(yè)務(wù)上的局部改造,比如說設(shè)立窗口預(yù)約掛號、簡易門診、安排專人導(dǎo)醫(yī)等來方便病人就診, 但這些措施大多都很難從根本上解決“三長一短”問題。
2000年我院實(shí)施了HIS系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了門診掛號、收費(fèi)等模塊的信息化,提高了效率,加快了就診流程,但這種局部的信息化建設(shè)只是簡單地實(shí)現(xiàn)了手工流程的“電子化”,沒有從本質(zhì)上解決門診病人就診問題。
為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平, 加快信息化建設(shè)步伐,向數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展,為病人提供快捷的醫(yī)療服務(wù)。通過前期向一些兄弟醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),對一些軟件公司的考查,我院準(zhǔn)備投入資金實(shí)施門診醫(yī)生工作站。結(jié)合其他醫(yī)院實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)與問題,并結(jié)合我院的實(shí)際情況,提前作了相關(guān)的準(zhǔn)備工作,并對一些可能發(fā)生的問題提出了相應(yīng)的解決方案。
1 領(lǐng)導(dǎo)層成立專門小組,解決問題
門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,涉及各個方面。任何一環(huán)節(jié)發(fā)生問題,都會對系統(tǒng)上線的工作過程產(chǎn)生阻力,甚至制約系統(tǒng)上線的順利進(jìn)行。因此,成立以院部領(lǐng)導(dǎo)為組長的事件協(xié)調(diào)組,部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室主任為成員。協(xié)調(diào)的方式以例會為主,每周五下午召開,事件協(xié)調(diào)組成員參加,對需要協(xié)調(diào)的事宜提前預(yù)告,以便做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作,提高協(xié)調(diào)會效率。對一些突發(fā)事件和急需解決的問題,由組長隨機(jī)組織召開。
2 保證硬件設(shè)備、軟件支持
門診醫(yī)生工作站是醫(yī)院信息化的一個終端, 能否正常穩(wěn)定運(yùn)行, 有賴于整個醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)的支撐。它對網(wǎng)絡(luò)的安全性、可靠性、穩(wěn)定性要求非常很高。一旦發(fā)生故障,就會影響到門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用,甚至造成病人無法就診。上線應(yīng)用前,網(wǎng)絡(luò)應(yīng)選用高可靠性設(shè)備,通過在網(wǎng)絡(luò)出口安裝防火墻、局域網(wǎng)與外界實(shí)現(xiàn)物理隔絕等方法, 從硬件和軟件上防止網(wǎng)絡(luò)間用戶的非法訪問以及網(wǎng)絡(luò)外用戶的非法訪問, 從而保證整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一定安全性。配備兩臺服務(wù)器做成集群,如有一臺出現(xiàn)問題另一臺以最短的時間自動切換過去。配置千兆以太網(wǎng)交換模塊,配備大型UPS 不間斷電源,保證能為主服務(wù)器和核心交換機(jī)供電6 h 以上。指定一名工程師負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)中心管理和數(shù)據(jù)庫的在線維護(hù),定時巡查網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房,及時發(fā)現(xiàn)和排除網(wǎng)絡(luò)故障。指派一名硬件工程師負(fù)責(zé)門診終端的硬件維護(hù)工作。配備一定數(shù)量的備用機(jī)和備件,在短時間內(nèi)解決問題,難以修復(fù)的設(shè)備必須用備用機(jī)或備件替代。采取以上措施,有效保障了門診醫(yī)生效果。工作站及時上線應(yīng)用。
3 醫(yī)護(hù)人員工作中的問題及解決法
門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用時,使用者對醫(yī)生工作站軟件的熟悉程度、微機(jī)操作技能和上線應(yīng)用態(tài)度都有一定的差距。
我院的實(shí)際情況,老專家門診比例比較大。由于他們在我院隊(duì)伍中的特殊位置,他們習(xí)慣手工操作, 平時專研醫(yī)學(xué),對電子病歷等知之甚少,需要改變傳統(tǒng)的工作模式,短期內(nèi)會與固有思維產(chǎn)生激烈碰撞,部分人員容易產(chǎn)生對立情緒。從操作上則對他們相對集中培訓(xùn),必須全程參加,要求了解軟件系統(tǒng),能夠進(jìn)行微機(jī)操作,盡可能獨(dú)立操作,熟練程度和操作技巧留待在以后的實(shí)踐中逐步提高,而對應(yīng)用確實(shí)有困難的專家,配備手寫板或者請年青醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任助手。從思想上應(yīng)堅持從正面引導(dǎo),著重講清門診醫(yī)生工作站的優(yōu)點(diǎn)。調(diào)動那些積極上線應(yīng)用的醫(yī)務(wù)工作人員去感染其他人, 請他們來說說應(yīng)用的心得休會,這會在一定程度上起到事半功倍的效果。
在實(shí)施上線期間采用“先普后專”方法。先集中培訓(xùn)普通門診,然后在他們實(shí)際使用周期間再培訓(xùn)專家門診。選派技術(shù)操作熟練醫(yī)務(wù)人員適時指導(dǎo),這樣一來減輕了信息科工作人員壓力,二來他們已經(jīng)在使用過程中感受到使用工作站帶來的方便、準(zhǔn)確、快捷等優(yōu)點(diǎn),更有說服力。對專家門診又實(shí)行分段方針,一般醫(yī)院上午的門診工作量比較大,則在第一周上午使用傳統(tǒng)模式,下午使用醫(yī)生工作站,計劃二周時間過渡;到了第二周則視個人使用情況,可以全天使用醫(yī)生工作站;第三周則必須全都切換到工作站。遇到病人排隊(duì)積壓情況,由協(xié)調(diào)組協(xié)調(diào)解決。這樣好讓他們有一個過渡的過程。
4 多方面相互整合使系統(tǒng)優(yōu)化
隨著醫(yī)院的發(fā)展, 門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用是大勢所趨,必須要上,早上早得益。當(dāng)醫(yī)生了解到門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)和便捷后,會與醫(yī)院形成共識,減少抵觸情緒,提高門診醫(yī)生工作站應(yīng)用的自覺性。加強(qiáng)應(yīng)用保障,要落實(shí)在具體行動上。門診醫(yī)生工作站上線應(yīng)用時,工程師給每個門診醫(yī)生工作站發(fā)放反饋意見表,每天收集整理,及時反饋指導(dǎo)意見,及時修改完善相應(yīng)程序。通過有效的應(yīng)用指導(dǎo),幫助臨床醫(yī)生熟悉系統(tǒng)軟件,熟練技術(shù)操作。
最終, 通過門診醫(yī)生工作站來優(yōu)化醫(yī)院的門診流程,有效改變掛號收費(fèi)排隊(duì)長、就診秩序混亂、人多嘈雜無序等狀況,確保工作的準(zhǔn)確性和效率的提高,使門診的醫(yī)療服務(wù)更加貼近病人,滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)要求。使醫(yī)院逐步向數(shù)字化,信息化,科學(xué)化邁進(jìn)。
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