從目前病例看H7N9不會人傳人

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　　昨天下午，浙江省衛(wèi)生廳召開研究防治人感染H7N9禽流感緊急會議，邀請省內(nèi)病毒防治方面的專家，一起商討對策、制定接下來的防治措施。

　　本次人感染H7N9禽流感病毒是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，醫(yī)療專家和普通民眾對它有各種各樣的疑問。經(jīng)過臨床治療經(jīng)驗(yàn)積累和知識分享，專家們對于H7N9有幾點(diǎn)總結(jié)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳教授應(yīng)邀參加本次會議，昨天，盛教授接受快報(bào)記者專訪，回答了讀者比較關(guān)心的幾個問題。

　　此次出現(xiàn)危重和死亡病例

　　是因?yàn)橹叭梭w沒接觸過這種病毒沒有抵抗力

　　盛教授說，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。

　　H7N9病毒在禽類之間的流行是低致病性的，就是說這個病毒在禽類間流行度、危害性不高。

　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況下可以感染人，既往確認(rèn)感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結(jié)膜炎，甚至死亡。

　　此次，中國發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒，短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多例危重甚至死亡病例，是因?yàn)槿梭w對H7N9病毒沒有抵抗力，身體免疫系統(tǒng)不認(rèn)識這種病毒，不知道如何防御，病毒一旦侵犯，人體就無法抵擋。

　　目前的病例表明

　　人感染H7N9病毒后不會人傳人

　　“根據(jù)現(xiàn)有病例的情況，沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒的二代病例，就是說人從禽類感染病毒后，患者沒有把病毒傳染給其他人，比如親屬和接診的醫(yī)務(wù)人員。”

　　盛教授說，衛(wèi)生部門對于新發(fā)現(xiàn)傳染病的處置有個環(huán)節(jié)：發(fā)現(xiàn)確診病例后，排查和其密切接觸的人，核實(shí)他們有沒有得病。到目前為止，已確診7例人感染H7N9禽流感的病例，有兩百多位密切接觸者，均未發(fā)現(xiàn)感染病毒。

　　衛(wèi)生部門認(rèn)為，目前僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)人感染H7N9禽流感的病例，根據(jù)目前有限的證據(jù)推測，公眾感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　兩例死亡病例均因窒息而死

　　人感染H7N9禽流感的病例發(fā)病初期，癥狀和普通感冒差不多，但病情轉(zhuǎn)變很快，在一周之內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝住?/p>

　　浙大一院感染科拿到了安徽一例人感染H7N9禽流感病例的病毒樣本。

　　“這個病毒的致命性在于，它進(jìn)入人體后，直達(dá)肺部深層肺泡，讓肺泡滲出病變嚴(yán)重，使肺泡喪失氧合功能，人體立即感覺呼吸窘迫，喘不過氣，病人最后是窒息而死。”盛教授說。

　　現(xiàn)在可防可控 幾小時就可確診

　　上海兩例人感染H7N9禽流感病例，從發(fā)病到死亡，最后確診，其間用了1個多月的時間。

　　國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會和上海衛(wèi)生行政部門的解釋是，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)。上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)上述病例時，及時開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室篩查，先后排除了感染季節(jié)性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠狀病毒的可能。

　　再做進(jìn)一步檢測，發(fā)現(xiàn)患者可能感染H7流感，之后將相關(guān)標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心;3月29日下午，中國疾病預(yù)防控制中心從送檢的病例標(biāo)本中分離到3株H7N9禽流感病毒;再根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行綜合分析，3月31日判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。

　　也就是說，開始壓根沒想到感染的是H7N9病毒。因?yàn)槭鞘状伟l(fā)現(xiàn)，所以確診過程費(fèi)了一番周折。

　　現(xiàn)在，H7N9禽流感病例已納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已加強(qiáng)對不明原因可疑病例的排查，特別是對不明原因肺炎的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，會第一時間上報(bào)至疾控部門。加上經(jīng)過上海安徽病例后，疾控部門現(xiàn)在已經(jīng)掌握了該病原特征，確診時間會大大縮短。

　　“現(xiàn)在臨床診斷該病人是否感染H7N9病毒，只需要幾個小時，甚至連半天都不需要。醫(yī)院一旦發(fā)現(xiàn)該病人感染H7N9病毒，完全有充足的救治時間。并且當(dāng)我們對這種病毒越來越了解，治療的手段也會越來越有效。”盛教授說。

　　對付H7N9病毒有藥可醫(yī)

　　將H7N9禽流感病例納入我國法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)后，各級衛(wèi)生部門會第一時間發(fā)現(xiàn)確診病例，針對性的有效治療也會大大提前。所以現(xiàn)在即使查出感染了H7N9病毒，大家也不用太擔(dān)心。盛教授說，患者一旦確診為人感染H7N9禽流感病毒病例，可以馬上使用“達(dá)菲”等抗病毒藥物。達(dá)菲曾廣泛應(yīng)用于治療禽流感病例，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)流行時，世界衛(wèi)生組織也儲備了這種藥作為抗甲型H1N1流感的特效藥。

　　除了達(dá)菲，還有扎那米韋、帕那米韋兩種藥對治療H7N9病毒有效。但這三種藥都是處方藥，不能在藥店隨意購買。

　　能不能先服用達(dá)菲來預(yù)防H7N9病毒?

　　“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的，病人錯誤使用或?yàn)E用達(dá)菲，會增加流感病毒的抗藥性。”盛教授說。

　　目前專家把H7N9病毒的致病原鎖定為禽類

　　暫時排除畜類的可能性

　　前天，世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明博士在京發(fā)布H7N9禽流感相關(guān)信息，藍(lán)睿明表示，按照以往經(jīng)驗(yàn)，禽流感大部分病源來自于鳥禽類，但不排除病源來自于豬等其他動物。

　　據(jù)上海市疾控中心調(diào)查，上?；颊呃钚崭缸?人基本沒有活禽的接觸史，也沒有外出史，是在小區(qū)居住的退休者;另外一名感染者27歲的吳某是今年一月從江蘇到上海閔行一家菜市場，從事豬肉銷售工作，雖然菜市場也有禽類銷售，但吳某并沒有直接接觸到。

　　上海市動物疾控中心也對近期打撈上來的黃浦江上游漂浮死豬抽檢，包括34份留存樣品，進(jìn)行禽流感通用引物檢測，未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒。

　　目前國內(nèi)專家還是把H7N9禽流感病原體鎖定在禽類上，暫時排除畜類為致病原的可能性?？梢傻那蓊惒≡w包括病死的雞鴨鵝、鴿子等，包括家養(yǎng)和野生的各種鳥類。

　　哪些途徑可能會感染H7N9病毒?

　　既然H7N9病毒的病原體可能是禽類，那是不是不要接觸一切禽類?

　　盛教授說，也不需要這么絕對，從H7N9病毒的特性來分析，這是一種流感病毒，通過空氣傳播，而且流感病毒普遍不耐熱，100℃中一分鐘可以被消滅、70℃經(jīng)幾分鐘即能被滅活。但是，禽流感病毒可在自然環(huán)境，尤其是涼爽和潮濕的條件下存活較長時間，如糞便中和鼻腔分泌物中的病毒。

　　這就告訴我們幾點(diǎn)——

　　目前沒有證據(jù)表明接觸宰殺好的禽類可能會致病，但還是建議消費(fèi)者在處理殺白了的雞鴨時戴手套。

　　燒熟的禽類，可以放心食用，但是不要吃病死的禽類。

　　不要吃生的或者半熟的禽類，比如燒得太嫩帶血的白斬雞、半生的雞蛋等，這些也有感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。