東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院：院長(zhǎng)也當(dāng)CIO

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信息化是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動(dòng)全身，特別是對(duì)各科室和部門之間關(guān)系比較密切的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，前期規(guī)劃和過(guò)程中的協(xié)作非常重要。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱中大醫(yī)院）啟動(dòng)數(shù)字化醫(yī)院后，在電子病歷、HIS信息系統(tǒng)、設(shè)備選型等具體項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室始終都理解信息化的重要性，而且在實(shí)施的過(guò)程中始終參與協(xié)調(diào)，成為中大醫(yī)院數(shù)字化成功的關(guān)鍵因子。

電子病歷超前

中大醫(yī)院信息化剛剛起步的時(shí)候，和本地一家規(guī)模不大的軟件公司合作，開(kāi)發(fā)使用了一套用于住院、收費(fèi)、藥庫(kù)管理的信息系統(tǒng)， 隨著中大醫(yī)院的不斷發(fā)展，業(yè)務(wù)量不斷增大，醫(yī)院對(duì)信息管理系統(tǒng)的要求也越來(lái)越高。中大醫(yī)院原有的信息管理系統(tǒng)局限性越來(lái)越明顯，而負(fù)責(zé)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和維護(hù)的軟件公司由于沒(méi)有更大的研發(fā)力量繼續(xù)投入，資金和人力日益捉襟見(jiàn)肘。剛開(kāi)始，軟件公司還派兩個(gè)研發(fā)人員參與中大醫(yī)院系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和維護(hù)，后來(lái)就完全撤走了。

合作伙伴的變化帶給中大醫(yī)院一系列問(wèn)題，比如系統(tǒng)的升級(jí)、維護(hù)、應(yīng)用開(kāi)發(fā)等一下子都沒(méi)有著落。是在現(xiàn)有的系統(tǒng)基礎(chǔ)上靠自己修修補(bǔ)補(bǔ)，還是重打鑼鼓另開(kāi)張，花大錢找一家大的軟件公司來(lái)重新構(gòu)建醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)？醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)面臨著抉擇。

打造醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，占據(jù)發(fā)展制高點(diǎn)，IT是不可缺少的平臺(tái)。深知技術(shù)的重要性，2003年下半年，剛剛從德國(guó)考察回國(guó)的中大醫(yī)院院長(zhǎng)劉乃豐決定對(duì)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行徹底革命。其時(shí)電子病歷的建設(shè)正符合國(guó)際潮流，于是中大醫(yī)院與東軟合作以聯(lián)合開(kāi)發(fā)電子病歷為突破口，正式拉開(kāi)數(shù)字化帷幕。

當(dāng)時(shí)，在醫(yī)院實(shí)施電子病歷還比較超前，因?yàn)殡娮雍灻形赐ㄟ^(guò)立法，同行中實(shí)施電子病歷有的難以推廣，有的陷入“泥潭”不可自拔。根據(jù)實(shí)際情況，項(xiàng)目實(shí)施小組決定采用雙軌制實(shí)施電子病歷，即一方面保留傳統(tǒng)的處方；另一方面在全院推行電子病歷。

雖然之前有成功案例，但對(duì)于中大醫(yī)院的特殊需求，項(xiàng)目實(shí)施小組需要進(jìn)行大量的二次開(kāi)發(fā)。曾經(jīng)有一段時(shí)間，面對(duì)中大醫(yī)院提出的需求，項(xiàng)目組一度陷入困境。開(kāi)發(fā)公司內(nèi)部協(xié)調(diào)后決定調(diào)動(dòng)一切資源，盡最大努力滿足中大醫(yī)院的需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，用于二次開(kāi)發(fā)制定的模板有90多塊。

2003年9月，電子病歷在中大醫(yī)院心內(nèi)科上線使用，半年時(shí)間，中大醫(yī)院住院部90%的科室使用電子病歷。談及電子病歷的使用效果，劉乃豐介紹：“電子病歷的應(yīng)用，使醫(yī)院對(duì)病案的管理有效和規(guī)范，同時(shí)，使臨床醫(yī)生獲取更多的資料和信息，為患者和科研提供充分和有效依據(jù)，醫(yī)院也因此成為江蘇省電子病歷的試點(diǎn)單位?！?/P>

HIS系統(tǒng)順利上線

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中，作為院長(zhǎng)的劉乃豐親自抓進(jìn)度，僅他親自主持的協(xié)調(diào)會(huì)就有近10次。另外，作為信息中心主任的吳蓓華曾任醫(yī)院人事科科長(zhǎng)，對(duì)中大醫(yī)院各科室相當(dāng)熟悉，具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。

作為“一把手”工程的信息化建設(shè)出乎意料的順利，這在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)上線的過(guò)程中，表現(xiàn)得淋漓盡致。2004年7月15日，中大醫(yī)院的重頭項(xiàng)目HIS系統(tǒng)正式啟動(dòng)，項(xiàng)目組著手調(diào)研、培訓(xùn)，當(dāng)年8月7日，HIS系統(tǒng)在中大醫(yī)院門診上線。

10月8日，HIS系統(tǒng)在中大醫(yī)院急診上線；10月30日，HIS系統(tǒng)在中大醫(yī)院住院部上線；12月22日，HIS系統(tǒng)在中大醫(yī)院城建分院上線，并陸續(xù)在中大醫(yī)院全面實(shí)施。

前前后后，項(xiàng)目組只用了四個(gè)半月時(shí)間在中大醫(yī)院就完成了HIS系統(tǒng)，究其原因，中大醫(yī)院信息中心主任吳蓓華的體會(huì)說(shuō)明了一切：“一方面是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視；另一方面，醫(yī)院信息科在其中充當(dāng)了良好的橋梁作用?！?/P>

針對(duì)HIS系統(tǒng)的使用效果，吳蓓華指出：“信息系統(tǒng)的全面推廣使用，沖擊了醫(yī)院固有的工作模式和患者就診流程，使患者就醫(yī)更便利和省時(shí)，工作效率提高一倍，減少了人為因素導(dǎo)致流程不暢、管理混亂的問(wèn)題。僅掛號(hào)一項(xiàng)，為醫(yī)院提高近2個(gè)百分點(diǎn)的收入，減少各個(gè)環(huán)節(jié)的跑冒滴漏。”

除了實(shí)施中大醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，醫(yī)院還開(kāi)發(fā)了門急診流程重組系統(tǒng)、城建分院HIS系統(tǒng)、校醫(yī)院管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等。劉乃豐表示：“信息化可以分步走，但最終一定要形成完整的體系。體系越完整，信息越高度集成，越能在系統(tǒng)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)信息的共享和數(shù)據(jù)的再利用，從而發(fā)揮更大的作用?！?/P>

成功經(jīng)驗(yàn)

作為中大醫(yī)院的一把手，劉乃豐對(duì)信息化規(guī)劃非常重視，這是醫(yī)院信息化建設(shè)巨大的推動(dòng)力。

對(duì)中大醫(yī)院來(lái)說(shuō)， 信息化決不僅僅是信息技術(shù)的應(yīng)用和信息系統(tǒng)的引進(jìn)，而是有計(jì)劃、有目的的變革過(guò)程。中大醫(yī)院要借助信息化的力量改變傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)模式，重組業(yè)務(wù)流程，推進(jìn)醫(yī)院新的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，這些舉措可能涉及醫(yī)院的多個(gè)部門，打破原有的責(zé)、權(quán)、利平衡，產(chǎn)生種種的阻力。院領(lǐng)導(dǎo)只有從旁觀者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者，深入其中，了解問(wèn)題產(chǎn)生的根源，考慮協(xié)調(diào)和解決問(wèn)題的途徑，才能當(dāng)好信息化的真正領(lǐng)導(dǎo)者。

“建設(shè)信息系統(tǒng)要做到投資少見(jiàn)效大，關(guān)鍵在于要設(shè)計(jì)和規(guī)劃好，尤其要避免硬件設(shè)備投資一步到位的誤區(qū)，就是信息化的設(shè)備要根據(jù)實(shí)際需要，配置時(shí)留有適當(dāng)余地即可，不必留出充足的余地，否則會(huì)造成浪費(fèi)，因?yàn)樾畔⒒O(shè)備價(jià)格整體呈下降趨勢(shì)?！闭劶癐T設(shè)備選型的經(jīng)驗(yàn)，劉乃豐強(qiáng)調(diào)。

在硬件配備方案中，中大醫(yī)院制定了一條根本原則，即“滿足應(yīng)用，適度超前”，在選擇小型機(jī)的時(shí)候，東軟提供的方案是兩臺(tái)同型號(hào)的小型機(jī)進(jìn)行雙機(jī)熱備。經(jīng)過(guò)研究，中大醫(yī)院決定用兩臺(tái)不同型號(hào)的小型機(jī)進(jìn)行互備，即采購(gòu)一臺(tái)配置較高的SUN880運(yùn)行HIS系統(tǒng)，另一臺(tái)配置較低的SUN280運(yùn)行PACS系統(tǒng)圖像部分。一旦SUN880出現(xiàn)問(wèn)題，系統(tǒng)可切換到SUN280上運(yùn)行，這時(shí)小型機(jī)的運(yùn)行峰值由40%可以升至80%～90%，速度可能會(huì)慢一些，但仍可正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然，兩臺(tái)機(jī)器進(jìn)行切換時(shí)，也可以關(guān)閉一些可暫時(shí)關(guān)閉的應(yīng)用，以提高小型機(jī)的運(yùn)行速度。方案經(jīng)過(guò)如此一改，為醫(yī)院省下了十余萬(wàn)元。在購(gòu)買主交換機(jī)方面，吳蓓華提出可以利用醫(yī)院原有的一臺(tái)思科6506型交換機(jī)，僅此一項(xiàng)，醫(yī)院又省下數(shù)十萬(wàn)元。

可以看出，中大醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從“要我做”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，醫(yī)院信息系統(tǒng)從計(jì)算費(fèi)用的工具演變?yōu)樘嵘t(yī)院管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的戰(zhàn)略武器。在新的一輪信息化建設(shè)熱潮中，許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)面臨升級(jí)和切換，如何走好這一步，中大醫(yī)院的信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)對(duì)同行們來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。