控制在護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理中的應(yīng)用

　　一、認(rèn)識(shí)“控制”

　　控制是“控制論”的一個(gè)概念?？刂普撚煽刂浦该绹?guó)諾伯特·維納1948年創(chuàng)立?？刂普摰亩x是“設(shè)有兩個(gè)狀態(tài)變量，其中一個(gè)是能由我們進(jìn)行控制的，而另一個(gè)則不能控制。這時(shí)我們面臨的問題是如何根據(jù)那個(gè)不可控變量從過去到現(xiàn)在的信息來適當(dāng)?shù)卮_定可以調(diào)節(jié)的變量的最優(yōu)值，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于我們最為合適、最有利的狀態(tài)。”

　　控制的功能為限制偏差累積；使組織適應(yīng)環(huán)境變化?？刂频念愋蜑榍梆伩刂?mdash;—預(yù)見性管理；過程控制——現(xiàn)場(chǎng)管理：是計(jì)劃執(zhí)行中進(jìn)行的同步控制。其特點(diǎn)是糾正措施用在正進(jìn)行的計(jì)劃執(zhí)行過程中；反饋控制——護(hù)理質(zhì)量缺陷管理；全面控制——護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　二、護(hù)士長(zhǎng)與現(xiàn)場(chǎng)管理

　　護(hù)士長(zhǎng)是基層管理者，面對(duì)的是紛繁復(fù)雜的人群、高要求的過程與結(jié)果，問題復(fù)雜多變，只有重視與強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)控制，隨機(jī)應(yīng)變，才能盡最大可能保證護(hù)理安全與質(zhì)量。過程控制是保證執(zhí)行力的重要因素，只有在過程控制中，才能有效地控制偏差累積，提升護(hù)理管理執(zhí)行力。

　　現(xiàn)場(chǎng)管理的主要內(nèi)容是質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制的目的為發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、保證安全、持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

　　三、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理現(xiàn)狀

　　護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理控制的類型目前主要是前饋控制和反饋控制，缺少過程控制和全面管理，究其原因?yàn)椋?/p>

　?。?）護(hù)士長(zhǎng)管理理念陳舊。忽視了與上級(jí)的溝通，安全管理意識(shí)不強(qiáng)，措施不到位。

　　（2）人員配備不足。護(hù)士長(zhǎng)未完全盡到其管理職責(zé)，工作中更多充當(dāng)了護(hù)理人手的角色。

　　（3）后勤保障不到位。護(hù)士承擔(dān)了取藥、配藥、協(xié)調(diào)水、電、床單元維護(hù)等非護(hù)理的工作，不能做到衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的宗旨：“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”。

　　四、根據(jù)科室現(xiàn)狀進(jìn)行整改

　　護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)變管理理念

　?。?）多與上級(jí)溝通，請(qǐng)給予人力上的支持，使護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真履行現(xiàn)場(chǎng)管理的職責(zé)，確保護(hù)理安全?？剖野踩珓t醫(yī)院安全，護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理管理工作，實(shí)際上是為護(hù)理部、為醫(yī)院提供保障，是為醫(yī)院做貢獻(xiàn)。

　?。?）與科室護(hù)士溝通，理解醫(yī)院的難處，從自身挖掘潛力，發(fā)揮現(xiàn)有人員最優(yōu)、最佳工作能力。

　　樹立正確的職業(yè)觀，有計(jì)劃的完成護(hù)理工作

　?。?）學(xué)習(xí)衛(wèi)生部發(fā)布的法律法規(guī)，明確護(hù)士的職責(zé)。

　?。?）學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度，明確醫(yī)院、科室的工作目標(biāo)，制定個(gè)人發(fā)展目標(biāo)和計(jì)劃。

　?。?）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院、科的工作目標(biāo)，不斷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)管理，評(píng)價(jià)護(hù)士個(gè)人目標(biāo)，進(jìn)行糾偏，使個(gè)人目標(biāo)不要偏離院、科的工作目標(biāo)，并不斷進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　正確認(rèn)識(shí)“過程控制”，充分發(fā)揮“糾偏”功能

　　過程控制在護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理中的作用非常重要，就相當(dāng)于護(hù)理查對(duì)制度，操作中查對(duì)。

　　五、體會(huì)

　　樹立正確的會(huì)議觀

　　開會(huì)是領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)醫(yī)院及上級(jí)任務(wù)的渠道，只有領(lǐng)會(huì)了會(huì)議精神，才能盡到“上傳下達(dá)”的護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。

　　正確面對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控檢查

　　護(hù)理質(zhì)量控制的最終目的是：保證護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全。

　　明確護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，樹立安全管理意識(shí)，端正對(duì)“護(hù)理質(zhì)量缺陷管理”的工作態(tài)度。

　?。?）敢于亮出護(hù)理問題，才能限制偏差積累。一般來說，小的偏差和失誤，并不會(huì)立即給組織帶來嚴(yán)重的損害，然而時(shí)間一長(zhǎng)，小的偏差就會(huì)累積、放大，并最終變的非常嚴(yán)重，即從量變到質(zhì)變。

　?。?）組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)控制理論，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理質(zhì)量缺陷管理的最終目的是：病人安全，病人安全則護(hù)士安全，病人安全則醫(yī)院安全，醫(yī)院安全則醫(yī)院發(fā)展。

　　（3）護(hù)士樹立正確護(hù)理質(zhì)量缺陷管理觀，能主動(dòng)報(bào)告工作中護(hù)理質(zhì)量缺陷。

　　（4）科室、醫(yī)院將護(hù)理質(zhì)量缺陷管理納入績(jī)效考核目標(biāo)中。