醫(yī)院信息化項(xiàng)目管理的應(yīng)用要點(diǎn)

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　　醫(yī)院信息系統(tǒng)是當(dāng)今世界上最復(fù)雜的企業(yè)信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理、系統(tǒng)論、信息論、計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)等多門學(xué)科。，涉及專業(yè)領(lǐng)域廣，復(fù)雜程度高。如何高效地組織實(shí)施醫(yī)院信息化項(xiàng)目建設(shè)，保證其效益、進(jìn)度和質(zhì)量，解決項(xiàng)目實(shí)施過程中的問題，是醫(yī)院發(fā)展亟待解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。

　　一、醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題及項(xiàng)目管理的必要性

　　行業(yè)研究表明，缺乏科學(xué)的管理是許多IT項(xiàng)目失敗的主要原因。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中普遍存在的工期拖延、維護(hù)質(zhì)量差、管理混亂等問題，在一定程度上延緩了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，影響了臨床工作。迫切需要將科學(xué)的理念和方法應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)管理。

　　1、“信息孤島”效應(yīng)

　　醫(yī)院信息化建設(shè)初期，沒有考慮信息系統(tǒng)之間的兼容性和數(shù)據(jù)共享，導(dǎo)致信息系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，類型多樣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，形成了“信息孤島”，阻礙了醫(yī)院信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。將項(xiàng)目管理的思想和方法應(yīng)用于醫(yī)院信息化建設(shè)，有利于構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和信息協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)的無縫連接，消除“信息孤島”效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。

　　2、醫(yī)院信息化建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)不足

　　當(dāng)前，醫(yī)患雙方都迫切希望醫(yī)院通過信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平，提高患者滿意度和醫(yī)院競爭力。醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目涉及醫(yī)療服務(wù)流程、制度、管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，也涉及多個(gè)臨床科室和職能部門之間的溝通與合作。在項(xiàng)目建設(shè)的前期，需求調(diào)研是否充分，是否進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的成功與否產(chǎn)生重要影響。因此，必須運(yùn)用項(xiàng)目管理的方法，對(duì)信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施全過程管理，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，做好各環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制，避免因項(xiàng)目質(zhì)量問題或項(xiàng)目延期而導(dǎo)致失敗，從而穩(wěn)步推進(jìn)項(xiàng)目，保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)。

　　3、信息系統(tǒng)后期維護(hù)差

　　隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作開發(fā)者疲于滿足不斷增加的新項(xiàng)目需求，對(duì)交付的信息系統(tǒng)維護(hù)不及時(shí)的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致一些系統(tǒng)處于無人管理狀態(tài)，影響使用，降低效率，甚至導(dǎo)致系統(tǒng)報(bào)廢。

　　二、項(xiàng)目管理在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用要點(diǎn)

　　醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目管理的目標(biāo)是控制成本，提高效率，保證質(zhì)量，按期完成項(xiàng)目任務(wù)，并在實(shí)施過程中進(jìn)行合理的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)和控制。項(xiàng)目管理涉及內(nèi)容廣泛，專業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)。只有按照項(xiàng)目管理的科學(xué)方法進(jìn)行全過程管理和質(zhì)量控制，才能最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的目標(biāo)。

　　1、綜合經(jīng)營

　　集成項(xiàng)目管理涉及協(xié)調(diào)整個(gè)項(xiàng)目生命周期中所有其他項(xiàng)目管理的知識(shí)領(lǐng)域，是整個(gè)項(xiàng)目成功的關(guān)鍵。全面項(xiàng)目管理主要包括六個(gè)主要過程:制定項(xiàng)目章程、創(chuàng)建項(xiàng)目管理計(jì)劃、指導(dǎo)和管理項(xiàng)目實(shí)施、監(jiān)督項(xiàng)目工作、全面變更控制、項(xiàng)目或階段結(jié)束。當(dāng)醫(yī)院決策層決定要做的醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，那么一個(gè)重要的工作就是讓醫(yī)院的各個(gè)部門都知道這個(gè)信息化建設(shè)項(xiàng)目，需要制定項(xiàng)目的規(guī)章制度，并下發(fā)到各個(gè)部門和相關(guān)人員。

　　2、范圍管理

　　醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目往往龐大而復(fù)雜。首先，需要通過有效的范圍管理來確定需求的內(nèi)容，從而定義范圍。范圍管理定義了項(xiàng)目實(shí)施的范圍和程度，是衡量項(xiàng)目成功與否的定義標(biāo)準(zhǔn)。在需求調(diào)研方面，可以采取多種方式獲取醫(yī)院各級(jí)用戶的顯性或隱性需求。主要包括:會(huì)議溝通。用會(huì)議的方式，面對(duì)面得到明確的要求，及時(shí)交換意見。

　　3、時(shí)間管理

　　簡單來說，項(xiàng)目時(shí)間管理就是保證項(xiàng)目按時(shí)完成所需要的過程，在項(xiàng)目實(shí)施過程中意義重大。在項(xiàng)目實(shí)施之前，將整個(gè)項(xiàng)目按照邏輯關(guān)系劃分為若干個(gè)子項(xiàng)目。在項(xiàng)目分解的基礎(chǔ)上，對(duì)每個(gè)子項(xiàng)目的重要性進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)，然后根據(jù)其重要程度分配實(shí)施時(shí)間。

　　4、成本管理

　　在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目中，成本超支是常見的現(xiàn)象，因此醫(yī)院信息化建設(shè)需要重視項(xiàng)目成本管理。項(xiàng)目成本管理是保證項(xiàng)目在批準(zhǔn)的預(yù)算內(nèi)完成，一般包括計(jì)劃成本管理、成本估算、預(yù)算確定和成本控制四個(gè)過程。在醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的成本估算過程中，往往在系統(tǒng)需求沒有明確之前就快速做出，由于醫(yī)院信息化建設(shè)人員和開發(fā)公司對(duì)信息化建設(shè)項(xiàng)目的難度估計(jì)不足，導(dǎo)致成本估算和預(yù)算偏低，從而影響信息化建設(shè)項(xiàng)目的發(fā)展。因此，為了在預(yù)算限額內(nèi)完成項(xiàng)目，必須進(jìn)行嚴(yán)格的成本估算。

　　5、質(zhì)量管理

　　醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理要求對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的全過程進(jìn)行監(jiān)控，而不僅僅是開發(fā)完成后的結(jié)果評(píng)價(jià)。項(xiàng)目質(zhì)量管理的目的是確保項(xiàng)目滿足其應(yīng)滿足的要求。除了產(chǎn)品的書面要求，還包括項(xiàng)目干系人的其他要求和期望。因此，醫(yī)院信息化項(xiàng)目不僅要滿足范圍、時(shí)間和成本的書面要求，還要滿足項(xiàng)目利益相關(guān)者的要求。項(xiàng)目質(zhì)量管理包括三個(gè)主要過程，即策劃質(zhì)量管理、實(shí)施質(zhì)量保證和控制質(zhì)量。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，影響項(xiàng)目質(zhì)量的因素主要包括:功能和特性、系統(tǒng)輸出接口和報(bào)表、系統(tǒng)性能、可靠性和可維護(hù)性。

　　6、人力調(diào)配

　　醫(yī)院信息化建設(shè)項(xiàng)目涉及多個(gè)部門，需要各部門的共同努力和配合。因此，合理的人力資源配置和有效的人力資源管理是項(xiàng)目管理的重要內(nèi)容。將項(xiàng)目組按職能劃分為項(xiàng)目組是人力資源管理中常用的方法?？梢愿鶕?jù)不同的子系統(tǒng)或功能進(jìn)行劃分。在項(xiàng)目實(shí)施前，制定項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任分配矩陣，讓每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員充分了解自己在團(tuán)隊(duì)中的職責(zé)。

　　醫(yī)院信息化建設(shè)是提高醫(yī)院服務(wù)和管理水平的有效手段，是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，涉及因素多，具有周期長、覆蓋面廣、科室人員多的特點(diǎn)。在社會(huì)健康需求日益增加的環(huán)境下，積極探索和參與分級(jí)診療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等信息化工程建設(shè)實(shí)踐，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。