大連420萬城鄉(xiāng)居民有了電子健康檔案

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如何提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務水平？讓百姓就醫(yī)更加方便？五年來，大連市衛(wèi)生局多措并舉加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力建設，目前本市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能已經逐步完善。

社區(qū)推行“家庭醫(yī)生”制度

市內四區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構共組建家庭醫(yī)生服務團隊424個，由全科醫(yī)生和社區(qū)護士組成，每個團隊服務居民戶數不超過1500戶，開展“家庭醫(yī)生”制服務，為轄區(qū)居民提供健康檔案建立和更新、家庭訪視、慢病管理、特殊人群管理等公共衛(wèi)生服務。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作。健康檔案建立是全面掌握居民健康狀況，實行健康分類、規(guī)范管理、跟蹤服務的前期準備工作，只有全面、真實的記錄居民的健康基本信息，才能更好地為居民提供“縱貫生命全過程的健康服務”。同時也為將來的衛(wèi)生信息化建設打好前站，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫(yī)院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫(yī)生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。截至目前，市衛(wèi)生局已累計為420.82萬城鄉(xiāng)居民建立了規(guī)范化電子健康檔案，建檔率67%，預計年底建檔率可達70%。

實施公共衛(wèi)生三年規(guī)劃

為了進一步改善城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境，市衛(wèi)生局自2005年開始實施公共衛(wèi)生三年規(guī)劃，幾年來，市財力投資1.1億元,完成93所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新改擴建，總建筑面積達22.13萬平方米，徹底消除了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房和險房，使全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋基本達到國家標準。

實行基本藥物零差率銷售

2009年本市實施國家基本藥物制度以來，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施了國家基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售和省級集中招標采購，減輕了人民群眾的用藥負擔，2011年基本藥物中標價格比2010年下降42%，基本藥物使用和報銷政策逐步落實到位，基本醫(yī)務人員用藥行為得到規(guī)范，城鄉(xiāng)居民就診費用明顯減少，與2009年相比，2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診病人次均費下降29%，抗生素、激素類藥物處方數分別下降10%和26%，診療人次增加16%。

210萬農民參加新農合

如何進一步提高農村醫(yī)療保障水平？讓農民得到更多的實惠，是民生的一個重要方面。市政府不斷加大投入力度，已于2006年提前兩年實現了國家提出的建立基本覆蓋農村居民的新農合制度的目標(參合率達85%)。五年來，新農合工作主要呈現出幾個特點：

最低籌資標準不斷提高。最低籌資標準由2007年的80元每人每年，提高2012年320元每人每年；保障水平不斷提升。統籌區(qū)域內最高支付限額由2007年2萬元，提高到2012年10萬元，提高了5倍；截至2012年，全市共有10個涉農區(qū)市縣、210萬農民參加了以大病統籌為主的新型農村合作醫(yī)療，參合率達99%。

本市新農合補償方案由最初的單純住院統籌，逐步過渡到住院統籌兼顧門診統籌，嘗試大病統籌，逐步取消門診家庭賬戶；建立逐級轉診、雙向轉診制度，并合理拉開不同級別醫(yī)療機構報銷比例，使廣大農民在基層就診，在一定程度上減輕了農民就醫(yī)負擔。農民因病致貧、因病返貧的問題逐步得到緩解，參合農民切實得到新農合帶來的實惠。

自新農合開展以來，截至2011年底，已累計籌集資金18.3億元；共為854.07萬人次農民補償15.92億元，體現了新農合低水平、廣覆蓋的普惠制特點。

記者了解到，大連還將繼續(xù)完善新農合特色工作：

落實特殊人員參合政策。農村五保戶、低保戶等繳費困難群體個人繳費部分由區(qū)市縣財政全額補助，確保困難群體全部參合；新生兒當年隨母親參合，無需繳納新農合個人籌資部分。

傳染病、結核病、精神病、中醫(yī)診療患者住院報銷，起付線按同級醫(yī)療機構收取，報銷比例提高5%。推進支付方式改革?？h及縣以下精神疾病定點醫(yī)療機構每天補償不超過70元，市及市以上精神疾病定點醫(yī)療機構每天補償不超過90元。