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薛萬國(guó):醫(yī)衛(wèi)信息化理順 標(biāo)準(zhǔn)先行
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文章來源:泛普軟件新醫(yī)改對(duì)醫(yī)衛(wèi)信息化意義重大
《意見》要求建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè);建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng);建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò);建立基本藥物供求信息系統(tǒng)。
在薛萬國(guó)記憶里,從國(guó)家政策層面提出來促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)信息化建設(shè)這還是第一次。從政策制定來看,從國(guó)家層面還是醫(yī)院層面,都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到信息化帶來的價(jià)值,新醫(yī)改方案對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院信息化在理論和政策上給予了巨大的推動(dòng)。
雖然新醫(yī)改方案在三年內(nèi)會(huì)帶動(dòng)8500億元的投資規(guī)模,但涉及到行業(yè)信息化的投入力量,薛萬國(guó)認(rèn)為主要靠醫(yī)院。對(duì)于醫(yī)院來說,優(yōu)化工作流程、提高工作效率、改進(jìn)對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量是天然的驅(qū)動(dòng)力;來自政府的投入更多地會(huì)用于包括網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、醫(yī)保等共享的信息化基礎(chǔ)建設(shè)。
《2003-2010年全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》中曾提出,醫(yī)院每年將毛收入的1%——3%用于信息化建設(shè),但薛萬國(guó)了解到,很多醫(yī)院并不能達(dá)到這樣的指標(biāo)。而新的醫(yī)改方案制定了具體的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)思路,會(huì)促使醫(yī)院的信息化投入逐步上漲。
醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)聲需變
新醫(yī)改要求加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型合作醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè),而醫(yī)療服務(wù)體系的改革更加涉及到醫(yī)院管理方式的變化,這都會(huì)直接或者間接反映到醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能和目標(biāo)上來。
薛萬國(guó)認(rèn)為,對(duì)于醫(yī)保機(jī)構(gòu),功能發(fā)生了變化,信息系統(tǒng)的接口必然要發(fā)生變化;醫(yī)保人群的變化、醫(yī)保付費(fèi)規(guī)則等方法的變化,使得相應(yīng)系統(tǒng)的功能都要進(jìn)行調(diào)整。如果要實(shí)現(xiàn)單面付費(fèi),醫(yī)保對(duì)某種病最高可報(bào)銷多少錢,在系統(tǒng)中需要設(shè)置好,由信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)輔助報(bào)警或提示;用藥范圍發(fā)生變化,基本用藥目錄出臺(tái)后,信息系統(tǒng)內(nèi)的用藥目錄也要修改,由系統(tǒng)提醒醫(yī)生哪些要屬于基本用藥目錄范疇,哪些不屬于,免得醫(yī)保拒付情況的發(fā)生。
更大的問題來自于醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)都是以前在不同的時(shí)期選擇了不同的廠商和產(chǎn)品各自單獨(dú)建設(shè),為了實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)用共享,系統(tǒng)改造要如何進(jìn)行?薛萬國(guó)認(rèn)為,通過市場(chǎng)化手段,由醫(yī)院根據(jù)自身需要選擇不同廠商的信息系統(tǒng)是比較合適的途徑,但要實(shí)現(xiàn)互連互通,關(guān)鍵是要建立標(biāo)準(zhǔn)。這樣的標(biāo)準(zhǔn)化并不意味著要把各個(gè)醫(yī)院或各個(gè)廠商的系統(tǒng)進(jìn)行很大的改造,只要實(shí)現(xiàn)對(duì)外的統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)院之間的互聯(lián)、醫(yī)院和醫(yī)保的互聯(lián),內(nèi)部系統(tǒng)可以自行定義。
《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展的規(guī)劃綱要》提出的一個(gè)基本原則就是三個(gè)統(tǒng)一:統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口,而在前些年醫(yī)院信息化自由發(fā)展的過程中,各個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況建立了不同功能的信息系統(tǒng)。新醫(yī)改的目標(biāo)則是建設(shè)實(shí)用共享的信息系統(tǒng),實(shí)用共享就要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間的互聯(lián)互通,其基礎(chǔ)就是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)醫(yī)院自身信息系統(tǒng)還需要符合一定的功能規(guī)范,對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的流程、制度以及和信息系統(tǒng)相關(guān)的地方做一些約定。
就醫(yī)體系理順 信息技術(shù)做支撐
對(duì)于我們老百姓來說,看病難看病貴根本來自于醫(yī)藥資源上的制約或者管理上的制約,專家號(hào)是一種有限的資源,而人們都掛專家號(hào)的話,必然引發(fā)資源緊張,這是任何技術(shù)手段也解決不了的問題;以現(xiàn)有的管理模式,所有的窗口掛號(hào)即使全都改成網(wǎng)上掛號(hào),患者照樣還去搶號(hào),并沒有解決根本的資源緊缺問題。所以薛萬國(guó)認(rèn)為,這些問題的解決需要從管理制度上解決,把就醫(yī)的保障體系理順。
在體系理順過程中,信息技術(shù)還只是個(gè)技術(shù)手段,可以達(dá)到幫助體系理順的目的。新醫(yī)改是希望建立一個(gè)新的就醫(yī)體系:讓患者先到社區(qū)就診,如果有需要由社區(qū)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院,診治之后需要康復(fù)的患者再轉(zhuǎn)回到社區(qū),這樣的分級(jí)就醫(yī)模式就涉及到信息共享的問題。
如果信息不能共享,病人在社區(qū)看不到醫(yī)院的資料,轉(zhuǎn)診到醫(yī)院也查看不到社區(qū)的檢查資料,勢(shì)必會(huì)影響到醫(yī)療質(zhì)量或費(fèi)用。信息如果能夠?qū)崿F(xiàn)共享,技術(shù)手段起到良好的支撐作用后,患者在社區(qū)進(jìn)行一系列檢查,之后可以把這些檢查標(biāo)本送到專科醫(yī)院,??漆t(yī)院對(duì)標(biāo)本進(jìn)行專業(yè)分析后,社區(qū)醫(yī)院可以通過網(wǎng)上查詢結(jié)果,這就是一個(gè)合理的就醫(yī)體系。
當(dāng)醫(yī)藥資源通過新就醫(yī)體系進(jìn)行合理化理順后,醫(yī)院就可以有條件開放一些更加方便的手段,比如排隊(duì)掛號(hào)和網(wǎng)上掛號(hào)并行,社區(qū)轉(zhuǎn)診由社區(qū)的醫(yī)生向?qū)?漆t(yī)院約時(shí)間,或者患者通過手機(jī)或互聯(lián)網(wǎng)向醫(yī)生約時(shí)間,尤其是外地病人,在當(dāng)?shù)乜梢约s好就診時(shí)間再到北京來看病,真正地達(dá)到方便患者的目的。(IT168)
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