IP高清監(jiān)控與醫(yī)療信息化

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　　根據(jù)衛(wèi)生部所發(fā)布的國家信息化“十二五”規(guī)劃，醫(yī)療衛(wèi)生信息化已被列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。如何運用云計算等新興技術(shù)來推進數(shù)字醫(yī)療示范基地、遠程會診等重點項目建設(shè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)代化建設(shè)的必然。在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中，IP高清視頻監(jiān)控產(chǎn)品的應(yīng)用越來越廣泛，IP高清視頻監(jiān)控高清晰的圖像、系統(tǒng)的靈活性、開放性以及可擴展性，正在促進醫(yī)院視頻信息化向更廣闊的應(yīng)用領(lǐng)域延伸。

　　安防監(jiān)控

　　安防仍然是IP監(jiān)控在醫(yī)院中最主要的應(yīng) 用，涉及領(lǐng)域包括防火、防盜以及防止人員糾紛以及暴力事件，目的是保護醫(yī)護人員、病人及家屬的生命財產(chǎn)安全。按照醫(yī)院內(nèi)部管理區(qū)域劃分，醫(yī)院安防監(jiān)控的重點防護部位主要可以分為醫(yī)療區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤區(qū)、報警區(qū)、門禁區(qū)以及行政區(qū)：醫(yī)療區(qū)包括候診大廳、掛號收費窗口、病區(qū)過道、ICU、手術(shù)室、源室、輸液室、急診大廳等;醫(yī)技區(qū)包括科研樓、中心實驗室、藥房、藥庫、CT、直線加速機、檢驗科等;后勤區(qū)包括醫(yī)院大門、主要建筑物出入口、醫(yī)院圍墻、院內(nèi)道路、停車場、監(jiān)控中心、信息中心等;報警區(qū)包括掛號收費窗口、財務(wù)科、收費處、同位素、藥房、藥庫、食堂倉庫等;門禁區(qū)包括院長辦公室、ICU等重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、放射源室、監(jiān)控中心、信息中心、中心實驗室、藥房、藥庫、財務(wù)科、貴重儀器設(shè)備及資料存放處、掛號收費窗口等;行政區(qū)包括樓梯走道、醫(yī)患溝通場所、保衛(wèi)科等。

　　監(jiān)控的區(qū)域部位不同，其防范的目的也有所差異。比如，候診大廳監(jiān)控主要防范人員糾紛及盜竊，掛號收費處監(jiān)控主要防范服務(wù)及錢款糾紛，藥房藥庫監(jiān)控主要防范火災(zāi)及盜竊，圍墻監(jiān)控主 要防范 外部人 員非 法入侵，信息中心監(jiān)控主要防范盜竊及機房環(huán)境故障，等等。采用 I P 視 頻 監(jiān) 控 解 決 方 案，可以 基于醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)，快速構(gòu)建一個便于集中 管 理、可以隨 時 隨 地 訪 問、部 署成本低 廉的數(shù)字 化醫(yī)院安防系統(tǒng)，實現(xiàn)對上述所有防范區(qū)域以及防范部位的全景式實時監(jiān)控與管理。監(jiān)控中心通常位于中控室，可配備IP監(jiān)控管理平臺/NVR、存儲和電視墻。監(jiān)控點位于上述醫(yī)院內(nèi)外各防范區(qū)域和防范部位，配備高清/標清IP攝像機以及相關(guān)外圍設(shè)備。各監(jiān)控點圖像、聲音以及報警信號經(jīng)IP攝像機處理后通過醫(yī)院局域網(wǎng)集中上傳至監(jiān)控中心，由管理平臺統(tǒng)一管理、分發(fā)和存儲。

　　根據(jù)監(jiān)控部位不同，其監(jiān)控點配套的外圍設(shè)備也會有所差異。大部分監(jiān)控點比較簡單，一般僅需采集現(xiàn)場視頻進行編碼上傳即可，無需部署其他外圍設(shè)備。而一些特 殊監(jiān) 控點，由于防范目的不同，往往會需要部署額外的配套設(shè)備，比如：掛號收費處往往需要部署拾音器，現(xiàn)場聲音也可以被 監(jiān) 控，以便于更好的了解服務(wù)糾紛情況;藥房藥庫需要部署煙感、溫感、紅外等防火防盜報警器，當(dāng)發(fā)生火災(zāi)或 人員闖入時產(chǎn)生報警信號，然后通過系統(tǒng)提供的報警聯(lián)動功能自動觸發(fā)監(jiān)控中心產(chǎn)生一系列動作，包括切換監(jiān)控點圖像上墻、發(fā)出聲光電警示以提醒監(jiān)控中心工作人員，同時啟動監(jiān)控點錄像等;信息中心需要部署機房濕度、溫度、電源等動力環(huán)境參數(shù)檢測設(shè)備，當(dāng)參數(shù)超標時發(fā)出報警信號，自動觸發(fā)監(jiān)控中心聯(lián)動，同時在監(jiān)控圖像上也可以直觀的疊加這些參數(shù)信息;圍墻、ICU等區(qū)域需要部署紅外、門禁等設(shè)備，有非法入侵時產(chǎn)生報警信號，自動觸發(fā)監(jiān)控中心聯(lián)動。

　　由于采用了全網(wǎng)絡(luò)化架構(gòu)，因此整個系統(tǒng)在監(jiān)控點接入和客戶端訪問上都非常靈活。監(jiān)控點可以通過有線方式接入醫(yī)院局域網(wǎng)，也可以通過無線方式接入醫(yī)院局域網(wǎng)?？蛻舳丝梢曰卺t(yī)院內(nèi)部辦公網(wǎng)，也可以基于Internet，甚至可以基于手機訪問監(jiān)控圖像。

　　遠程探視

　　醫(yī)院有一些特 殊的病房，一方面因患者病情嚴重易受外部感染，一方面因患者本身的疾病帶有極強的傳染性，不能與外界直接接觸。典型的如重癥監(jiān)護室(ICU)，這是一個集中救治危重患者的特殊場所，這里收治的患者均為手術(shù)后病人和危重病人，抵抗力最低、最容易產(chǎn)生并發(fā)癥和嚴重感染。但是，這一類患者往往同時又最需要家人的陪同和安 慰。為了解 決 這個 問 題，可以 通 過 網(wǎng) 絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)遠程探視，這樣既可以保護患者免遭外部感染或交叉?zhèn)魅?，又可以實現(xiàn)患者與家人的“面對面”親情交流。部署上，需要在特殊病房內(nèi)配備高清或標清IP攝像機以及麥克風(fēng)、音箱、電視機，同時在隔離區(qū)外設(shè)立遠程探視室，配備高清或標清IP攝像機以及PC、耳麥，這些設(shè)施通過醫(yī)院局域網(wǎng)接入監(jiān)控中心管理平臺。家屬或朋友在室外的探視點即可實時看到室內(nèi)的患者的情況，并與患者進行交流溝通，患者也可以看到外面家屬的視頻。如果將管理平臺接入Internet，家屬或朋友即使在家里或身在外地，也可通過PC遠程登錄，與患者探視對講，既方便又快捷。

　　手術(shù)示教

　　臨床教學(xué)是醫(yī)院的一項重要任務(wù)，擔(dān)負著培養(yǎng)后備醫(yī)護人員的重任，以往的教學(xué)方式通常是現(xiàn)場觀摩。但是，一方面由于現(xiàn)場條件或手術(shù)設(shè)備的限制，現(xiàn)場觀 摩的空間狹窄，參加人員有限，另一方面由于手術(shù)室等地方是潔凈度要求很高的地方，為了減 少交 叉感染，一般也不允許外部人員及非手術(shù)醫(yī)護人員隨便出入，同時眾多人員流動也會給病人的正常治療帶來不必要的麻煩。因此，現(xiàn)場教學(xué)、交流活動受到很大限制，效果很不理想。而通過IP視頻監(jiān)控構(gòu)建一個可視化的遠程示教系統(tǒng)則可以很好的解決這個問題。手術(shù)室配備高清全景攝像機、術(shù)野攝像機、拾音器，再加上生命體征數(shù)據(jù)、內(nèi)窺鏡圖像，一起接入監(jiān) 控平臺或NVR。外部觀摩和學(xué)習(xí)人員位于醫(yī)院觀摩室、示教廳即可通過電視機或PC登錄系統(tǒng)進行手術(shù)全過程的遠程觀摩，看到實時圖像、聽到實時聲音，甚至可以通過語音對講與手術(shù)室人員交流。手術(shù)全過程也可通過NVR進行錄像存儲，供以后網(wǎng)上點播學(xué)習(xí)。觀摩和學(xué)習(xí)人員即使身在外地，也可通過Internet遠程觀摩學(xué)習(xí)。

　　遠程醫(yī)療會診

　　由于國內(nèi)醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，三級醫(yī)院基 本分布在大中城市，高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也以分布在大城市為多。病人、特別是邊遠地區(qū)的病人，由于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級醫(yī)院進行專家會診。就 診交 通費、家屬陪同費用、住院醫(yī)療費等都給病人增加了經(jīng)濟上的負擔(dān)。同時，路途的顛簸也給病人本已脆弱的病體造成了傷害，而許多沒有條件到大醫(yī)院就診的病人則耽誤了診療，給病人和家屬造成了身心上的痛苦。即使在大城市，病人也希望能到三級醫(yī)院接受專家的治療，造成基層醫(yī)院病人紛紛流入市級醫(yī)院，加重了市級醫(yī)院的負擔(dān)，造成床位緊張，而基層床位閑置，結(jié)果是醫(yī)療資源分布不均和浪費。借助于IP視頻監(jiān)控系統(tǒng)，可以通過對各級醫(yī)療機構(gòu)的無邊界互聯(lián)組成一個有效的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，實 現(xiàn) 對醫(yī)學(xué) 資 料和 遠 程 視 頻、音 頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享，使邊遠地區(qū)的患者能方便地共享優(yōu)秀醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源，很 好的解決 上述問題。部署上，在醫(yī)院設(shè)立遠程醫(yī)療或遠程會診點，配備高清或標清IP攝像機、麥克風(fēng)以及音箱，接入監(jiān)控中心管理平臺。外部合作醫(yī)院、外地專家通過電視機或PC遠程登錄該醫(yī)院管理平臺，即可對會診點的患者進行遠程診斷和遠程醫(yī)療，觀看患者傷情，并通過語音對講與患者交流，既解決了一些醫(yī)院專家不足的問題，又節(jié)約了患者到處尋醫(yī)的費用和時間。

　　隨著高清視頻監(jiān)控的發(fā)展和普及，高清晰的醫(yī)療影像資料都可以基于網(wǎng)絡(luò)進行傳輸。因此，遠程醫(yī)療會診在醫(yī)院中將會得到越來越廣泛的部署和應(yīng)用。

　　遠程醫(yī)護

　　加強人性化以及智能化管理，隨時了解每一位病人的具體情況，減輕病人心理和身體上的負擔(dān)，讓家屬更加放心的將病人交到醫(yī)生的手中，是醫(yī)院提升服務(wù)理念和服務(wù)水平的關(guān)鍵。利用IP視頻監(jiān)控實現(xiàn)可視化遠程護理，可以有效改善傳統(tǒng)人工叫喊效率低、混亂和無序問題，完善醫(yī)院病房的語音傳輸及醫(yī)院排隊服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)護人員的工作條件，使其能夠在便捷的環(huán)境中為病人提供良好的服務(wù)，從而加快醫(yī)院運作的現(xiàn)代化管理進程。部署上，在病房安裝高清或標清IP攝像機、拾音器、音箱以及呼叫按鈕，在護士站安裝PC客戶端和對講設(shè)備。應(yīng)用上有幾種：一是患者在病房內(nèi)通過呼叫按鈕主動觸發(fā)聯(lián)動護士站客戶端發(fā)出呼叫信息，護士站值班人員可即時看到該呼叫病房內(nèi)圖像，并與患者對講交流，從而提供快捷的醫(yī)護服務(wù);二是護士站值班人員可主動呼叫某一 病房，實時觀察患者 情況，并與患者交流;三是護士站值班人員可群呼或組呼多個病房，對這些患者進行廣播講話，集中通知或提醒相關(guān)事宜。通過IP攝像機與病房內(nèi)相關(guān)醫(yī)療設(shè)施的結(jié)合，還可以提供更為智能和更為人性化的服務(wù)。比如與輸液報警器連接，患者輸液完畢時通過監(jiān)控系統(tǒng)的報警聯(lián)動自動向護士站 報警，與血 壓儀、心電圖機、床邊監(jiān)護儀等儀器連接，實現(xiàn)自動報警以及數(shù)據(jù)參數(shù)與監(jiān)控圖像的疊加顯示，在發(fā)生異常時及時報警通知護士站醫(yī)護人員。

　　結(jié)束語

　　由于網(wǎng)絡(luò)化的到來，醫(yī)院視頻監(jiān)控不再 僅僅 局限于傳統(tǒng)的安防，而是越 來越多的與醫(yī)院本身的業(yè)務(wù)相結(jié)合，遠程手術(shù)示教、遠程探視、遠程護理、遠程醫(yī)療會診都是非常典型的應(yīng)用體現(xiàn)。而隨著視頻信息化應(yīng)用的日益豐富，采用統(tǒng)一的云視訊平臺，將各種視頻信息化應(yīng)用整合起來，一方面實現(xiàn)統(tǒng)一管理，一方面實現(xiàn)圖像資源共享，正在成為醫(yī)療視頻信息化應(yīng)用的新趨勢。