血壓測量分類

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　　測量血壓的儀器稱為血壓計。血壓計的測量原理可分為直接測量法和間接測量法兩種。

　　直接測量法又叫有創(chuàng)測量法，也就是通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測得的血壓，比如在做心臟介入診斷及治療時就要監(jiān)測患者的有創(chuàng)血壓。用有創(chuàng)方法直接測量血壓。因所測部位不同，方法各異，也不能完全反映人體的血壓。 間接測量法又叫無創(chuàng)測量法，也就是不通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后而是通過間接測得的血壓。

　　間接測量法又分為聽診法和示波法。

　　聽診法和示波法

　　1、聽診法

　　聽診法又叫柯氏音法，也分為人工柯氏音法和電子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我們通常所見到的醫(yī)生、護(hù)士用壓力表與聽診器進(jìn)行測量血壓的方法;電子柯氏音法則是用電子技術(shù)代替醫(yī)生、護(hù)士的柯氏音測量方法。目前聽診法測量血壓所用的血壓計由氣球、袖帶和檢壓計三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計相連，三者形成一個密閉的管道系統(tǒng)。檢壓計有水銀柱式、彈簧式和電子壓力計三種。

　　聽診法具體操作如下：測量血壓時先用氣球向纏縛于上臂的袖帶內(nèi)充氣加壓，壓力經(jīng)軟組織作用于肱動脈。當(dāng)所加壓力高于心收縮壓力時，由氣球慢慢向外放氣，袖帶內(nèi)的壓力即 隨之下降，當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力等于或稍低于心縮壓時，隨著心縮射血，血液即可沖開被阻斷的血管形成渦流，用聽診器便開始聽到搏動的聲音，此時檢壓計所指示的壓力值即相當(dāng)于收縮壓。繼續(xù)緩慢放氣，使袖帶內(nèi)壓力逐漸降低，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力低于心收縮壓，但高于心舒張壓這一段時間內(nèi)，心臟每收縮一次，均可聽到一次聲音。 當(dāng)袖帶壓力降低到等于或稍低于舒張壓時，血流復(fù)又暢通，伴隨心跳所發(fā)出的聲音便突然變?nèi)趸蛳В藭r檢壓計所指示的壓力值即相當(dāng)于舒張壓。

　　用聽診法測得的血壓也只能是一近似值，其精確程度與測量技術(shù)有一定關(guān)系。在測量時，纏縛袖帶要平展，使上臂、心臟和水銀檢壓計的零點(diǎn)(或彈簧檢壓計、電子壓力計)，盡量保持在同一水平上，并且放氣不要過快，否則將出現(xiàn)較大的誤差。

　　2、示波法

　　示波法也叫振蕩法，是90年代發(fā)展起來的一種比較先進(jìn)的電子測量方法。

　　其原理簡述如下：首先把袖帶捆在手臂上，對袖帶自動充氣，到一定壓力(一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg)后停止加壓，開始放氣，當(dāng)氣壓到一定程度，血流就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實(shí)時檢測到所測袖帶內(nèi)的壓力及波動。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋找是峰值 0.45的波動點(diǎn)，這一點(diǎn)為收縮壓，向后尋找是峰值0.75的波動點(diǎn)，這一點(diǎn)所對應(yīng)的壓力為舒張壓， 而波動最高的點(diǎn)所對應(yīng)的壓力為平均壓。值得一提的是0.45與0.75這個常數(shù)。 對于各個廠家來說不盡相同，且應(yīng)該以臨床測試的結(jié)果為依據(jù)。而且，大廠家還有可能對不同血壓進(jìn)行分段處理，設(shè)定不同的常數(shù)。

　　近年來，國際上幾家技術(shù)先進(jìn)的企業(yè)如金億帝科技、歐姆龍等，開發(fā)出加壓同步測量技術(shù)(MWi technology)，即在加壓的過程中測量血壓的技術(shù)，極大地縮短了測量時間;同時，通過線性加壓技術(shù)，也極大地提高了測量精度。