醫(yī)院“無陪人整體護理”模式的實踐與探索

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“無陪人整體護理”模式在不明顯增加甚至降低患者陪護成本的前提下，既保證了患者的醫(yī)療質(zhì)量安全，又增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而取得共贏。

“無陪人整體護理”是濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（下稱“濟醫(yī)附院”）骨關(guān)節(jié)病區(qū)在2008年前后開始實施的一套獨特完整的護理模式。經(jīng)過與本院2006年6月~2007年5月間開展“有陪人護理”時住院的29例患者進行對照分析顯示，實行無陪人整體護理后，直接護理時間增加48.0分鐘，農(nóng)村患者的實際日人均護理成本增加4.56元，而城鎮(zhèn)患者可節(jié)省16.45元，在降低人均藥品費的同時，治愈率得到了顯著提高。
　　這一結(jié)論成功顛覆了很多醫(yī)療界人士對無陪人整體護理的既有印象：增加了患者的就醫(yī)成本，以及費力不討好。
　　探索分級無陪人整體護理
　　陪人問題已為成醫(yī)院日常管理中的棘手問題。為了防止院內(nèi)感染及維持醫(yī)療秩序，衛(wèi)生部在關(guān)于三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中，要求三級甲等醫(yī)院陪住率≤5%.而實際情況是，各醫(yī)院的陪住率高達50%以上，嚴(yán)重影響著病房的環(huán)境及空氣質(zhì)量。
　　濟醫(yī)附院骨關(guān)節(jié)科共有床位42張，護士15名，于2008年開始探索建立由病區(qū)護士長總負責(zé)，由責(zé)任護士、生活護士、護理員三級參與的無陪人整體護理模式。
　　在患者入院時，責(zé)任護士便對患者進行有關(guān)無陪人整體護理的入院宣教，并簽訂病區(qū)入住告知書。責(zé)任護士根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表評價患者的自理能力，分4個等級，A:全部依賴；B:部分依賴；C:借助工具；D:自理。責(zé)任醫(yī)生根據(jù)分級開出相應(yīng)無陪人整體護理的醫(yī)囑，術(shù)后患者均給予康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉費按治療費收取。護士及康復(fù)人員根據(jù)醫(yī)囑按濟寧市物價局制定的標(biāo)準(zhǔn)為患者實施相應(yīng)級別的護理工作和康復(fù)鍛煉。
　　比較有陪人護理與無陪人整體護理的不同點，主要在于與患者密切相關(guān)的生活護理。