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初探醫(yī)院建筑設(shè)計中的幾個問題
提要:探討醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體、智能化、格局形式和交通組織,提出初步解決設(shè)想,并提出在建筑設(shè)計中應(yīng)不斷適應(yīng)醫(yī)療模式的變化。
關(guān)鍵詞:以人為本;人車分流;醫(yī)患分流;動態(tài)發(fā)展
1、導言
隨著人民生活水平的不斷提高,人們對于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計給予了更多的關(guān)注,提出了更高的要求。醫(yī)院建筑的設(shè)計也隨著社會要求的變化,出現(xiàn)了新的理念與手法,適應(yīng)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的需求。本文試圖通過幾個醫(yī)院建筑設(shè)計中的問題的探討,更新傳統(tǒng)醫(yī)院建筑設(shè)計中的一些觀念,防止設(shè)計中走彎路,利于醫(yī)院建筑的實施和使用。
2、醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體
醫(yī)院建筑設(shè)計中最基本的問題就是明確醫(yī)院建筑設(shè)計中的服務(wù)主體,指導建筑設(shè)計,著名建筑師章斌歡女士曾說道:新世紀的建筑,無論是整體規(guī)劃,還是單體建筑的外部設(shè)計或內(nèi)部功能,無論是從物質(zhì)上還是從精神上“以人為中心”—“以人為本”的設(shè)計思想已是無可爭論的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑設(shè)計時要考慮的第一要素。以這樣一個理念,建筑師為醫(yī)院設(shè)計,正確劃分被服務(wù)者(患者),服務(wù)者(醫(yī)務(wù)人員)的空間,創(chuàng)建幽雅,寧靜,富有人情味的醫(yī)療環(huán)境,這是病人的需要,也是建筑師的職責。
近年來,我國醫(yī)院建設(shè)有了空前的發(fā)展,新建與改擴建任務(wù)不斷增多。但許多新建醫(yī)院滿足于一般的功能關(guān)系,只注重建筑設(shè)計的堂皇與華麗,而忽視了對病人的心理與生理特殊性的考慮。
2.1 病房個人領(lǐng)域空間的限定
患者因病入院,希望能遠離外界干擾,按自己的意愿支配環(huán)境,維護個體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計中,變化平常布局形式為病人提供明確的個人領(lǐng)域空間,就能更好地滿足病人對私密性的要求。
2.2 公共交流空間的創(chuàng)造
病人是社會的人,需要與他人進行信息、思想和感情溝通。人在患病的情況下,更需要與他人交流,這樣,可以減輕痛苦的困擾,緩解心理壓力,對康復極為有利。
2.3 舒適宜人的聲、光、色環(huán)境
為住院病人創(chuàng)造安靜的康復環(huán)境,除合理進行醫(yī)院的總體布局外,還需在病房內(nèi)有效的運用建筑材料與構(gòu)造手段,防止噪音的干擾。
目前有些住院病房樓追求立面效果,外墻多開滿玻璃窗,過強的光線對臥床病人會產(chǎn)生不良影響,因此在爭取良好日照的同時,應(yīng)防止室內(nèi)炫光。
病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境,只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對單一的“白色‘病房所產(chǎn)生的陌生,緊張等不良心理。
2.4 便捷的就醫(yī),治療流線
病人和家屬心理負擔嚴重,很容易產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。復雜的交通路線,迷宮般的醫(yī)療建筑為病人和家屬帶來極大的不便,影 響病人的康復。清晰明了的就診路線,也消除了醫(yī)療人員不必要的來回奔波。
3、建設(shè)智能化醫(yī)院建筑
建筑智能化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路。因此,建筑智能化在醫(yī)院建筑設(shè)計中占有越來越重要的地位。正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習慣,也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計要求。
3.1 由于綜合布線和電腦技術(shù)的應(yīng)用,一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號,收費方式,采用分散掛號,收費方式,簡化就診手續(xù),減少了病人往返路程,使門診,掛號大廳的布置方式隨之改變。另外,處方電腦化的實行,縮短了病人取藥的時間,對中西藥房侯藥空間設(shè)計也產(chǎn)生了影響。
3.2 醫(yī)院的一切運行和原理都離不開計算機,因此,信息中心真正成了醫(yī)院的心臟。它的位置選擇,建筑布局,電源保障以及多層次的保護,成為建筑設(shè)計必須重視的問題。
4、嘗試新的醫(yī)院格局
一般的醫(yī)院由三部分組成,門診、住院部、醫(yī)技。門診出于功能的要求,應(yīng)靠近城市中心,交通方便,利于病患就近,從速地看病。住院部為住院病人服務(wù),該類病人一般在醫(yī)院住一段時間,要求環(huán)境優(yōu)美,病人心情舒暢,最好遠離城市噪聲和廢氣污染。
所以,可以嘗試一種新的醫(yī)院格局,當 醫(yī)院達到一定規(guī)模時,可以將門診和住院部分開布置,門診還是布置在城市中心人口密集的地方,而住院部則可建在交通方便,環(huán)境優(yōu)美,地價便宜的郊區(qū),從而利于醫(yī)院病人的康復,避免城市中心區(qū)地價昂貴,用地局促,無法形成優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境的問題。
但門診與住院分離后,將會產(chǎn)生新的矛盾 ,如醫(yī)技設(shè)施的重復增加,交通聯(lián)系不便,急診手術(shù)和會診的困難。所以門診和住院分離需要良好的交通條件,雄厚的經(jīng)濟基礎(chǔ)等前提條件來支持。但作為一種新格局的嘗試未嘗不可。
5、構(gòu)筑通暢的交通流線
醫(yī)院的交通流線是否通暢,直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織,除應(yīng)符合一般的交通組織原理外,還應(yīng)符合醫(yī)院的醫(yī)療流程,并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性,為醫(yī)療流程的變化留有余地。
5.1組織便捷的建筑外部交通
建筑外部動態(tài)交通從主要形式分,可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為急救車流、門診車流、出租車流和服務(wù)車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。
在一般的醫(yī)院中,車流與人流重復交叉,不作分流處理,往往人車混雜,交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織,造成人流流線復雜,不能迅速抵達目的地。
靜態(tài)交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。
外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試,我們可以從幾個方法考慮:
5.1.1總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè),單獨留出急診“綠色通道”
5.1.2利用目前建筑設(shè)計中主入口往往設(shè)在2層的做法,考慮人車分 流,人與車流分別利用不同高差的道路,形成立體交叉,立體分流。
5.1.3留出醫(yī)護人員單獨出入口,突現(xiàn)醫(yī)患分流。
5.1.4充分考慮機動車擁有量的大量增加,結(jié)合人車分流,將停車場庫放入地下。
5.2設(shè)計流暢的建筑內(nèi)部交通
在醫(yī)院建筑的功能組織中,內(nèi)部人流交通組織是極其重要的一環(huán),牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式,與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關(guān)系。 在交通組織中,也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化,為新的運行機制留有余地。
創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務(wù)。在設(shè)計中,應(yīng)明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域,符合專業(yè)學科細分,邊緣學科滲透,功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到如下目標:目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越,建立一個以病人為中心,醫(yī)護人員方便使用的醫(yī)院診療環(huán)境。
6、結(jié)語
不可否認,醫(yī)院的使用功能十分復雜。然而同樣無法否認的是:沒有一種不變的醫(yī)療模式可以引導醫(yī)院建筑建立一套固有的設(shè)計模式。使用功能的復雜性,不僅在于它的多樣性,復合性,更重要的是它的可變性,即可持續(xù)發(fā)展的特性。即使認識了這些功能的全部,有時也會因為某些認識是基于一種主觀的經(jīng)驗,缺乏必要的科學評估和前瞻性的技術(shù)分析,而忽視了功能內(nèi)在的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,從而使醫(yī)院建筑的設(shè)計陷入誤區(qū)。
只有充分考慮到醫(yī)院運行模式的可變性,分析醫(yī)院切實可行的建筑形式,考慮今后醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療模式的變化,才能使醫(yī)院建筑順利運行,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
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