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刺激性氣體中毒的預(yù)防及救治

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空氣凈化技術(shù):  刺激性氣體是一類對(duì)機(jī)體眼、呼吸道黏膜和皮膚具有以刺激作用為主要特征的化學(xué)物,其中一些同時(shí)具有強(qiáng)烈的腐蝕作用。刺激性氣體是化工制藥業(yè)主要中毒病因和死因之一,在戰(zhàn)時(shí)常被作為化學(xué)武器應(yīng)用,因此作為一名軍醫(yī)應(yīng)熟識(shí)刺激性氣體中毒的預(yù)防及救治措施。
  1  刺激性氣體分類
    
  刺激性氣體多呈黃褐色、棕紅色或深藍(lán)色,常有霉變的干草或爛蘋果味。多以氣體或煙霧的形式彌散,按性質(zhì)可分為酸、光氣、醛、醚等幾類。按在水中溶解度和分子顆粒的大小可分為高水溶性大顆粒有害氣體(如氯氣、氨氣、二氧化硫等)和低水溶性小顆粒有害氣體(如氮氧化物、光氣、硫酸二甲酯等)[1~2]。
  2  對(duì)機(jī)體的致病作用 
    
  刺激性氣體所致病變及發(fā)病時(shí)間,病變部位和程度與毒性、理化特性尤其是水溶性及接觸部位有關(guān)。高水溶性刺激性氣體在水中溶解度大,在眼和上呼吸道的潮濕組織表面很快溶解,形成酸或堿類物質(zhì),產(chǎn)生速發(fā)的、強(qiáng)烈的刺激作用,臨床表現(xiàn)主要為刺激癥狀,如大量吸入出現(xiàn)肺水腫時(shí)常無潛伏期;低水溶性刺激性氣體,因溶解度小,對(duì)上呼吸道的刺激作用弱,吸入量相對(duì)多,且易進(jìn)入呼吸道深部,故引起中毒性肺炎、肺水腫的可能性大,發(fā)病有一定的潛伏期,潛伏期隨吸入毒物的量、濃度及接觸時(shí)間增加而縮短,但與溶解度成反比[3~4]。其致病作用有兩種類型。
  2.1  急性損害  短時(shí)間高濃度吸入或接觸引起的病變。
  2.1.1  局部炎癥  短時(shí)間高濃度吸入或接觸水溶性大的刺激性氣體可迅速產(chǎn)生劇烈的刺激癥狀。主要在接觸的局部或上呼吸道引起急性炎癥反應(yīng),如急性結(jié)膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、或角膜腐蝕脫落,咽喉水腫,局部皮膚灼傷等。嚴(yán)重者可發(fā)生黏膜上皮壞死、黏膜下水腫和炎細(xì)胞浸潤。
  2.1.2  全身中毒  吸入刺激性氣體,尤其是水溶性小的氣體可深達(dá)呼吸道深部的細(xì)支氣管和肺泡,易引起中毒性肺炎等損害。具體又分為:(1)氣體中毒:刺激性氣體引起支氣管周圍炎,肺水腫及成人呼吸窘迫綜合征(ARDS);(2)復(fù)合傷:刺激性氣體引起中毒并伴有其他損傷,如氯磺酸吸入中毒伴皮膚化學(xué)灼傷;(3)多臟器損傷:刺激性氣體直接或繼發(fā)損害多個(gè)臟器或系統(tǒng),出現(xiàn)并發(fā)癥與繼發(fā)癥,如中毒性肺水腫引起的呼吸衰竭與ARDS,腦水腫及腎衰竭。
    

發(fā)布:2007-07-30 09:56    編輯:泛普軟件 · xiaona    [打印此頁]    [關(guān)閉]
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